胃癌是一個既可怕又不恐怖的疾病。可怕在於，它隱匿性強，發病率高，死亡率高；不恐怖在於，它是可防可治的，在日常生活中稍加註意，就可以躲過一場劫難
胃炎或胃潰瘍一定會發展成為胃癌嗎？哪些高危人群必須要做胃鏡檢查呢？幽門螺桿菌是怎樣誘發胃癌的呢？
可怕的胃癌
2017 年 4 月 20 日第 12 屆國際胃癌大會在北京正式召開。胃癌是嚴重威脅我國及全球人民健康的惡性腫瘤，據統計數據顯示，我國胃癌每年新發病例約為 68 萬例，占瞭全球發病的一半左右，且大部分患者診斷時已為進展期胃癌。
從胃炎或胃潰瘍到早期胃癌，再到晚期胃癌，需要非常漫長的過程，因個體差異會有所不同。
在臨床上發現，部分病人實際上是從胃粘膜的改變開始，這種改變主要是非特異性的炎癥，如萎縮性胃炎、不典型增生等慢慢演變到早期胃癌。還有胃潰瘍病人，剛開始是良性的潰瘍，但未徹底治療和治愈，從而反反復復地發生，以致將來會發生惡變，就可能會形成胃癌。
圖 1：正常的胃粘膜
圖 2：胃粘膜 - 早期胃癌
△圖 3：胃粘膜 - 晚期胃癌
圖 1 是胃鏡下看到的正常的胃粘膜，非常得光滑、柔軟、均勻；
圖 2 是一個典型的小的淺表性的潰瘍。對於個別病人，不能僅檢查病灶，而是要做進一步探查，排除黏膜以外存在的問題。此時，病人除瞭可能會出現隱痛，基本上無其它癥狀，幾乎不影響生活起居、工作應酬等，不經過胃鏡、CT、超聲等檢查，被發現的可能性很小。
圖 3 是進入晚期胃癌階段，已形成巨大的潰瘍，大部分病人會出現口臭、胃痛、腹脹、出血、乏力、胸悶、柏油便等癥狀。
一個人得瞭淺表性胃炎，或者胃潰瘍，或者萎縮性胃炎未必一定發展成胃癌，但比正常人患癌幾率要高，而及時地治療，會降低患癌幾率。
哪些是胃癌的主要誘因？
★幽門螺旋桿菌
★吸煙喝酒
★高鹽飲食
★遺傳因素
職場人士工作壓力大，經常熬夜、喝酒抽煙、三餐不按時等，這些不良的生活方式都給胃癌留下很大發展空間噢。
哪些是胃癌的高危人群？
◆有胃病史，如潰瘍病、萎縮性胃炎等
◆幽門螺旋桿菌感染者
◆傢族裡有胃癌或者食管癌病史
◆胃癌高發地區人群
建議 50 歲以上的高危人群要去做胃鏡篩查。正常人吃飯飲食各方面都沒有問題，不必老做胃鏡檢查。
國際上，對於 80 歲以上的人群通常不建議做胃鏡檢查。因為對於他們，做胃鏡檢查所帶來的心理、生理、病理方面的影響比本身的病情要大得多。
治療胃癌有哪些手段呢？
胃癌與其他腫瘤不一樣，首診很重要，由於治療方法的組合和順序不同，其效果也不同，所以一般都是根據不同的診斷分期確定治療方案。
胃癌治療方法有很多，可以采用內鏡下切除術、也可以通過腔鏡做手術，還可以采取放療、化療等綜合治療，最後是藥物治療等等。
幽門螺旋桿菌的前世今生
2005 年，澳大利亞的兩位醫學傢 Marshall 與 Warren，被授予瞭諾貝爾生理學或醫學獎，正是他們兩人發現瞭幽門螺旋桿菌。
早期，從中國醫生那裡得知有一種對抗胃癌的特效藥叫黃連素，這引起瞭 Marshall 與 Warren 的強烈好奇。黃連素作為一種抗生素，必然是針對細菌感染的，可是，胃癌患者會有什麼樣的細菌感染呢？
兩人做瞭大量的實驗，終於從胃黏膜活檢樣本中成功培養和分離出瞭這種細菌，證明這種細菌的存在確實與胃炎相關。至此，人類才終於認識瞭這種微小的細菌。
幽門螺旋桿菌有很多很多的觸角，可以牢固地生長在胃黏膜上。它會損傷胃黏膜，在胃黏膜的損傷修復過程中，很容易發生突變，引發癌癥。在國際上，已明確幽門螺旋桿菌是引發胃癌的重要誘因。
大傢知道，胃酸是非常酸的，而幽門螺旋桿菌怎麼能夠生存呢？這是因為幽門螺旋桿菌可以分解食物中尿酸類的東西，把變成氨。而氨水是堿性的，可以在細菌周圍形成保護層，所以它可以在裡面自由自在地生活。
氨氣的味道是很難聞的，是造成口臭的原因之一。口氣重不一定是幽門螺旋桿菌引起的，有時和胃裡黏膜壞死或者潰瘍的惡臭也是有關系的。
幽門螺旋桿菌不是一個傳染疾病，它主要通過長期的密切接觸，口口傳播的。傳播工具主要筷子、餐具等。實際上，長期密切接觸才可能傳染，朋友同事之間吃幾頓飯是沒有問題的。
幽門螺旋桿菌的檢測方法有兩種方法，一是抽血檢查，二是吹氣試驗。吹氣試驗的準確率要高。
誤區 1：一個人感染瞭幽門螺旋桿菌，一定會發展為胃癌。
幽門螺旋桿菌是引起胃癌的重要因素，但是並不是說幽門螺旋桿菌感染就一定會得胃癌。在我國，幽門螺旋桿菌感染人群是非常巨大的。
首先，檢測結果為陽性，不必緊張，絕大多數不會得胃癌。
其次，如果沒有任何胃部疾病的，是完全不需要清除幽門螺旋桿菌的。
最後，如果存在基礎疾病，包括潰瘍等，再加上幽門螺旋桿菌的感染，建議把它清除掉，否則發生胃癌的概率會大大增加。
誤區 2：日常生活中，人們去餐廳吃飯，會用茶水沖洗餐具達到 " 消毒 " 的目的，這樣的做法正確嗎？
這可能是大傢的一個共同想法，其實隻是安慰一下自己。實際上 60 度以下的熱水是起不到消毒的作用的。能殺死幽門螺旋桿菌的辦法有二個，一是用藥物清除，二是建議分餐制，切斷傳播途徑。
職場健康問答：胃癌
專傢：北京大學腫瘤醫院副院長 沈琳
●胃鏡檢查需要常做嗎？
沈琳：如果有胃部的不適，檢查以後有胃部疾病，不必焦慮是否會得胃癌。如果能夠很好地防止對胃的再次損傷以及去除發生胃癌的誘因，如飲食因素、生活習慣等，發生腫瘤的概率是明顯下降的。胃鏡既可以幫助檢查是不是患有胃癌，同時在治療過程中也發揮著很大的作用。是否需要做胃鏡檢查及檢查頻次，需遵醫囑。
在傳統觀念裡，很多人會覺得做胃鏡很痛苦。相比其他醫療手段來講，胃鏡檢查可以說是無創傷的，可以用藥物減少不適感，也會采取局部麻醉進行，現在大部分人都選擇無麻醉檢查，因為麻醉也有麻醉的風險。
●對於胃癌，在日常生活中，我們應該警惕什麼明顯的癥狀呢？
沈琳：一般情況下，主要癥狀有乏力、肚子疼等。在日常生活中，可以關註兩點：一是胃食管結合部，如果這個地方長腫瘤，吃東西時會有吞咽不暢的感覺；二是胃與十二指腸相接的地方，正常人一般四小時就全部排空瞭，如果這個地方長腫瘤，它會阻擋下排，有胃排空的障礙，醫學上叫幽門梗阻。
●抽煙喝酒也會引發胃癌嗎？
沈琳：抽煙、喝酒和胃癌是有關系的。抽煙的人會出現賁門和幽門部位的松馳，還會出現胃酸反流引發胃癌。喝酒就是直接的損傷，它會把胃黏膜屏障都給破壞瞭。
●醃制食物也會引發胃癌嗎？
沈琳：醃制食物的亞硫酸鹽含量高，特別是醃制不徹底的蔬菜，減少醃制食物的食用才有可能預防腫瘤。
●食用冰箱裡的剩菜會損害健康嗎？
沈琳：剩菜剩飯，尤其是蔬菜類的，即便是早上或者中午吃的，晚上再拿出來，實際上它裡面的亞硫酸鹽的含量也是明顯增加的，這是不健康的。一般來講，肉類食物放置的時間是可以長些，但建議大傢不要吃放置時間長的食物。
●喝冰水、吃辣椒、喝牛奶對胃有傷害嗎？
沈琳：喝冰水這中生活習慣和每個人的飲食習慣和喜好有關系，沒有太大影響。太燙的食物不宜吃，吃辣椒跟胃癌發生沒有關系，這是非常明確的。還有喝牛奶對黏膜有一定的保護作用，從目前來看，雖然沒有證據證明，但從胃的整個生理過程、生理結構來講，是有一定好處的。
