淄博參保人首次實現跨省異地就醫直接結算瞭！記者從淄博市人社局醫保處瞭解到，淄博市退休職工趙先生日前在大連醫科大學附屬第二醫院，持社保卡直接結算住院費，成為淄博通過國傢異地就醫結算平臺進行結算的首個成功案例。同時，淄博市跨省聯網醫院目前已擴展到 6 傢。
淄博首例跨省異地就醫直接結算實現 無須墊付
記者瞭解到，趙先生是淄博一名退休職工，之前就已辦理異地安置手續。今年 6 月 19 日 -7 月 3 日，他因病在大連醫科大學附屬第二醫院就醫。按照過去的流程，趙先生需要先全額墊付就醫費用，年底前交回參保地的經辦機構進行報銷。
今年以來，人社部、省人社廳全面推進跨省異地就醫直接結算工作，淄博積極部署，到今年 5 月，淄博已具備跨省異地就醫直接結算條件，能夠實現異地安置退休人員跨省異地就醫直接結算。由於前期工作十分繁瑣，且針對的是異地安置退休人員，淄博雖然具備瞭直接結算條件，但一直未收到符合條件的參保人申請。
而此次趙先生完全符合跨省異地就醫直接結算的條件。記者今天獲悉，目前，參保地、就醫地以及當事人三方已經完成瞭對賬，這也標志著淄博首例跨省異地就醫直接結算正式實現。此次趙先生異地住院產生的醫療總費用為 21610.34 元，其中，醫保統籌基金支付 12980.92 元，個人支付 8629.42 元。也就是說，趙先生此次在大連住院，持社保卡直接結算住院費後，隻須自付 8629.42 元。而在過去，趙先生是要先墊付所有費用 21610.34 元，再回淄博報銷。
" 實行跨省異地就醫直接結算，為參保人帶來瞭眾多利好，既有效解決省外異地住院墊付費用再報銷，又省去瞭來回郵寄材料，省時省力。" 市醫保處一負責人表示。
淄博跨省聯網醫院已達 6 傢
記者從山東省人社廳瞭解到，截至 2017 年 6 月 19 日，全國 30 個省份和新疆兵團均整體或部分接入國傢基本醫療保險異地就醫結算系統，已開通 327 個地區和 1870 傢跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構。
而在 5 月初淄博剛具備結算條件時，淄博化建醫院是淄博當時唯一具備跨省異地就醫直接結算的醫院。記者獲悉，隨著跨省異地就醫直接結算工作的陸續推進，目前，淄博具備跨省異地就醫直接結算的醫院已經達到瞭 6 傢，分別是淄博市中心醫院、淄博市中心醫院北院區、淄博市第一醫院、淄博市中西醫結合醫院、桓臺縣中醫院以及淄博化建醫院。記者從市醫保處獲悉，按照目前工作的推進部署，截至 8 月底，淄博力爭將具備跨省異地就醫直接結算的醫院發展為 10 傢，未來將增加更多醫院。
目前，實現跨省異地就醫直接結算隻針對異地安置退休人員。也就是說，這部分退休後回淄博居住的外省參保人所在省份實現瞭跨省聯網，他們來淄博的上述 6 傢醫院就醫時，持社保卡能夠實現跨省就醫直接結算。而淄博異地安置退休人員想要實現異地就醫直接結算，則須辦理異地安置手續後，在已經實現跨省聯網和異地就醫直接結算的外省醫院，持社保卡直接結算住院費用。
市醫保處一負責人提醒，淄博參保人在辦理異地安置手續時，首先應當進行社保卡的 " 卡鑒權 "。也就是說，自己的社保卡具備正常的醫保結算功能。參保人可以去所在醫保經辦機構查詢。
先方便安置的退休人員轉診人員有望年底實現
按照此前人社部的部署，2016 年年底，實現大部分省級異地就醫結算系統與國傢異地就醫結算系統的對接，在 2017 年上半年，實現所有省級異地就醫結算系統與國傢異地就醫結算系統的對接，在今年年底前，基本實現跨省異地安置退休人員和符合轉診規定人員的住院費用可以用社會保障卡直接結算。
目前，淄博已經按照進度要求實現瞭跨省異地安置退休人員的跨省異地就醫直接結算，而對於參保人十分關註的符合轉診規定人員的跨省異地就醫直接結算，淄博正在積極部署中。
異地就醫直接結算，山東一直走在全國的前列。今年 1 月，山東省正式接入全國跨省異地就醫結算系統。2 月 20 日，山東省與黑龍江省實現首筆跨省異地住院費用直接結算。3 月 21 日，全省 17 市及省本級已全部接入國傢異地就醫結算系統。此次淄博首例跨省異地就醫直接結算的實現，是淄博跨省異地就醫工作的一項重大進展。
在省內異地就醫方面，記者瞭解到，淄博從 2011 年實現瞭省內聯網結算，參保人在符合轉診條件的情況下辦理相關手續，就可在省內聯網醫院實施聯網結算。目前山東共有 170 多傢醫院實現省內異地就醫。
跨省異地就醫直接結算的流程是怎樣的？
首先，參保人員需要持社保卡到參保經辦機構辦理異地就醫備案登記。參保地經辦機構將異地就醫備案人員信息傳至國傢異地就醫結算系統。
第二步，入院登記。參保人員持社保卡完成入院登記，入院登記信息上傳至國傢異地就醫結算系統。就醫醫院顯示 " 聯網成功 "。
第三步，出院結算。參保人直接刷社保卡辦理出院結算。屆時，醫療費用等信息也將被實時傳送至參保地，參保地經辦機構進行計算。
淄博 20 傢省內聯網醫院名單：
淄博市中心醫院、淄博市中心醫院（北院區）、淄博市中醫醫院、淄博市第四人民醫院、解放軍第 148 醫院、淄博市第一醫院、淄博市中西醫結合醫院、淄博化建醫院、淄博寶華中醫醫院、淄博震中中醫院、淄博萬傑腫瘤醫院、桓臺田氏整骨醫院、桓臺茂桐整骨醫院、淄博昌國醫院、北大醫療魯中醫院、桓臺縣人民醫院、桓臺縣中醫院、桓臺縣婦幼保健院、淄博聖潔醫院、桓臺縣骨傷醫院。記者 劉文思 報道
[ 責任編輯：楊凡、張潤澤 ]
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