吞下四根用橡皮筋捆住的鐵釘，四天後感到劇烈疼痛到醫院求助，經胃鏡檢查見胃腔內確有一橡皮筋捆綁的 4 根金屬條狀物。危急關頭，醫生立馬行胃鏡下異物取出術，多科室積極配合，3 小時冒著層層風險最終艱難的 " 探胃取物 "。
7 月 14 日，葫蘆島市第二人民醫院介入微創科主任苗偉告訴記者，盡管背負著體力與心理的雙重壓力，然而當 7 名醫護人員配合協作精準闖過 " 三道關口 "，3 小時後將異物取出後真正有一種如釋重負的感覺。" 盡管大汗淋漓很累很辛苦，然而畢竟為患者及時取出瞭異物，我們雖有些苦累但感到很自豪，心裡踏實。"
據苗偉介紹，該患者今年 47 歲，7 月 9 日上午到醫院時齜牙咧嘴，是被人攙扶進來的。" 男子在 4 天前將四根鐵釘用橡皮筋捆住並吞下，後來感到劇烈疼痛，無 法忍受，沒辦法緊急入院請求幫助。經過胃鏡檢查，看見胃腔內有一根橡皮筋捆綁的金屬條狀物，呈分散的星狀情況分佈非常危險，需立即取出異物。如果再耽 擱，後果不堪設想。"
由於患者胃腔內異物形狀非常特殊，4 根鐵釘相互交錯，形成 8 個尖端。初步查看後發現，估算每根鐵釘長約 10 餘厘米，和正常鐵釘般粗細。如果強行將異物 取出，會造成患者的二次傷害。情況緊急，根據以往工作經驗，苗偉果斷建議必須馬上進行胃鏡下異物取出術。與此同時，麻醉科翟春麗、單玉迪、劉洋三位麻 醉師及耳鼻喉科王繼紅醫生也已趕到加入救治隊伍。準備工作就緒，苗偉首先運用手術器械圈套器從口腔進入，必須要將 4 根鐵釘套牢捋順，使其固定在一起，才 能緩慢將其拉出。" 由於這 4 根鐵釘吞下去的時候不是纏繞在一起的，而是一根根分別纏著的。進入到胃裡後，因受到一些彈力扭力作用影響，導致 4 根鐵釘分別 散開，像個網罩似的。鐵釘散開後形成 8 個尖端，伴隨著胃的收縮就紮到胃壁上分別支開胃腔，時間一長就形成潰瘍。因此才能一起拽出來才是最重要，否則風險 性大，可能會危及生命。"
此時麻醉師順利將患者進行全身麻醉，隨後苗偉準備為患者行鏡下取異物術，異物從胃腔取出過程中需要途徑第一道關口 " 賁門 "：這是胃腔上端的最狹窄 區間，如果拉取過程中，處理不當很容易造成賁門括約肌撕裂性損傷，給患者造成非常嚴重的二次損傷。
第二道關口是主動脈弓處，緊鄰食管，形成食管的第二狹窄處。此處區域的危險性很大，一旦刺破動脈血管，就會造成致命的大出血，後果不堪設想。
第三道關口也是最危險的關口——食道入口處，因為食道入口左右兩側是頸部大動脈，鐵絲想在狹窄且彎曲的食管內取出絕非易事。如果不慎鐵釘刺破血管 ，患者在幾分鐘內就會因大出血而斃命。為確保安全，麻醉科 3 位麻醉師、耳鼻喉科醫生以及 2 個護士也都全神貫註配合苗偉，並一直守護在患者身旁並給予專業 意見和輔助工作。
由於患者吞下的四根鐵釘進入胃裡後情況非常復雜，因此取異物整個過程持續 3 個小時。等到苗偉背負著體力與心理的雙重壓力，在 6 名醫護人員的共同協助 下，冒著層層風險最終將異物取出來後，苗偉早已是汗流浹背，渾身濕透。" 原來這是 4 根是分別剪斷的鐵絲，好在鐵絲不是很尖，每根從 8、9 厘米到 10 厘米左右 長不等，上面有根橡皮筋纏繞著。這是我從醫 20 多年來從胃裡取出來的異物最復雜、風險性最大的一次，同時取出的異物也是最長。到現在我也納悶兒，患者是 咋吞下去的。正常情況下，一根同樣長短的豇豆角吞下去都有困難，何況是那 4 根鐵絲一起吞下去，想想真是不可思議。好在成功取出來瞭，慶幸的是有驚無險。 "
苗偉說，胃鏡下取異物具有安全、快捷、經濟、成功率高、病人痛苦小等優點。近年來該院已成功取出多例消化道異物，常見的異物有魚刺、雞骨、食團、 硬幣、螺絲釘等。苗偉提醒：如有患者誤吞瞭異物，切勿以喝醋、喝水等方法強行吞咽自行解決，以免異物隨胃腸蠕動遊走到十二指腸降段以下胃鏡無法接近異 物而貽誤治療時機，尤其是尖銳的異物可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的組織或血管引起出血，應該第一時間到醫院就診，給搶救患者贏得最佳時間。
遼沈晚報 · ZAKER 沈陽記者 胡清
