聽過中老年人腦中風，但 5 歲孩子腦中風真是令人意外。近年來的研究發現，腦中風的發病呈日益年輕化趨勢，據報道 15 歲以下兒童中，腦血管病的發病率為 2.52 / 10 萬。今年 5 歲的男孩小毅（化名）不幸成瞭腦中風的一員，幸好通過醫生及時手術康復瞭。
圖說：手術中神經導航
傢住寶安區的小毅，和其他男孩一樣，平時活潑好動。今年 6 月初，小毅玩耍時突發頭部爆炸樣疼痛伴頻繁嘔吐，經多傢醫院轉診，最後來到南方醫科大學深圳醫院，檢查發現小毅腦出血是因為腦血管畸形團破裂所致。
為制訂進一步治療方案，南醫大神經外科醫生為小毅安排瞭全腦血管造影檢查，發現小毅的右側大腦頂枕部有一團異常的血管畸形，畸形血管因壓力增高或回流障礙發生爆裂，即可導致腦出血。開顱切除病灶是目前最徹底根除病因的方法，但血管畸形切除是神經外科最棘手、風險最大的手術之一，尤其是對一個剛滿 5 歲的幼兒，一旦術中大出血，隨時會有生命危險。且小毅的血管畸形團靠近視覺中樞及肢體運動中樞，有很高的失明或癱瘓的風險。
為減少手術風險，最大限度的保護腦功能，經過多次討論，決定為小毅實施神經導航下開顱手術。術前給小毅做腦核磁共振檢查，通過影像融合技術幫助醫生對異常的血管畸形團精準定位，以減少手術中腦功能的損傷。主刀醫生汪求精教授在顯微鏡下根據導航指引，耐心細致分離神經與血管，全力保護正常腦組織，經過 3 個多小時的奮戰，最終將小毅腦部出血的 " 元兇 " 畸形血管團全部切除。手術中出血少，未輸一滴血，一次開顱手術徹底解除瞭小毅的腦出血病根。術後第一天小毅即可在床上玩耍，視力、言語及活動如常，影像學復查血管畸形團全部消失。
小毅的主管醫生宋昭介紹，腦動靜脈畸形 ( AVM ) 是胚胎發育過程形成的異常血管團，占兒童自發性顱內出血原因的 30%～50%，致殘率和病死率非常高。與成人相比，兒童 AVM 出血更為兇險，病死率高達 24%。開顱手術是顱內腦血管畸形的最根本方法，可根據腦血管畸形的部位、供血動脈等選擇最佳的手術治療方案。神經導航就像車載導航一樣能夠以最適合的路徑精準的引導手術者到達病變部位，從而最大限度的保護神經功能。
記者 李榕 通訊員 王小歡
