【文 / 觀察者網 徐乾昂】究竟是配方奶粉好？還是母乳更強？為瞭讓自己的寶寶喝上一口好奶，這是每位媽媽的必修課，是一個她們必須慎重考慮的問題。
但是，通過常年來 " 隱蔽 "、甚至 " 違法 " 的手段，一些配方奶粉企業，迫不及待地在為傢長們作出選擇——受其強勢營銷的影響，有些來自世界各地貧困地區的媽媽們，寧願自己餓肚子，也要讓孩子喝上配方奶粉。
這是英國衛報聯合救助兒童會（Save the Child）在 27 日發佈的最新調查結果。
提高母乳喂養率的問題在國內也任重道遠。雖然在愈加完善的市場監管下，中國奶粉市場的 " 利益滲透 " 的現象已經有所管控，但能明顯降低新生兒得病率的 "6 個月純母乳哺育率 "，我國還是遠低於 50% 的目標。
圖自衛報 27 日報道
" 糖衣炮彈 "
衛報的這次調查以菲律賓的貧困區域為例，稱雀巢、美贊成、美國雅培等奶粉企業巨頭，多年來致力於對當地嬰兒理療社區的 " 滲透 "。比如，為醫生會議出行買單、邀請主婦享用豪華大餐、請理療醫護看電影等。為瞭獲取這些人的 " 忠誠 "，這些奶粉公司還會組織社區醫護人員一起出去玩，掏錢請當地人賭博。
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另一方面，得瞭好處的醫生、護士們，會在醫院極力推銷配方奶粉，將其營養成分吹得 " 天花亂墜 "。給新媽媽開得 " 營養配方 " 裡，都會寫上特定牌子的配方奶粉，稱這是新生嬰兒的 " 必要營養劑 "。
2007 年菲律賓的一傢醫院內，新生兒手裡拿著奶粉盒子 圖自菲律賓公益組織 BIP
除瞭這些 " 廣告 "，奶粉廠商通常會在通過醫生，給用戶一些 " 實打實的 " 優惠。一些患者在就醫後，就能在醫院拿到一些類似傘、喂奶瓶等免費的小周邊。" 有的醫生直接會給患者發放配方奶粉的試用裝，" 報告中寫道。
菲律賓擺放在路邊的奶瓶奶粉 圖自救助兒童會
最後，順應當今網絡時代潮流，奶粉廠商會在社交媒體上打廣告，找 " 明星媽媽 " 做網紅，建立自己的互聯網社區，推銷自己的產品，從而達到 " 口口相傳 " 的目的。
報道稱，配方奶粉有它可取之處，而且並不是所有的女性都能喂自己孩子母乳，但配方奶粉企業這種全方位的營銷攻勢，造成信息源的不平衡性，讓一些媽媽認定瞭 " 奶粉好過母乳 "。
" 我寧願不吃飯，也要讓我的寶寶喝上奶粉 "
在菲律賓馬拉翁市一處簡易房內，身材消瘦的傑西卡（Jessica Icawat，24 歲），抱著自己 2 歲大的女兒特利斯塔（Trista）。電視上，正在放著某奶粉品牌的廣告：" 有助寶寶思維敏捷，寶寶 IQ 和 EQ 都棒棒噠！"
傑西克抱著特利斯塔 圖自救助兒童會
馬拉翁可以說是菲律賓全國最貧窮的地區之一，面對這樣的廣告，這些寄希望於後代、指望著跳出這裡的媽媽們，毫無抵抗力。
" 我鄰居就用這個奶粉，它和母乳沒有差別，" 傑西卡指著一款雀巢公司的產品說道，" 我寧願不吃飯，也要讓我寶寶喝上奶粉。但雀巢太貴瞭，我一次隻能給特利斯塔沖半杯。"
傑西克所說的 " 貴 "，是因為這種雀巢奶粉按計量吃的花，一個月要花掉她 2000 菲律賓比索（約合 242 人民幣），而她一個月的開銷，最多 800 菲律賓比索（約合 97 人民幣）。
嚴重營養不良已導致傑西克產不出任何奶水，而由於傢中令人堪憂的衛生環境，傑西卡的奶壺得不到及時的清潔消毒，以至於特利斯塔，" 已經拉肚子住院三次瞭 "。
像傑西卡這樣的貧困媽媽還有很多。馬尼拉周邊貧困地區的新媽媽們，大約會在配方奶粉上花掉四分之三的收入。
一位在給自己寶寶喂配方奶粉的菲律賓媽媽 圖自救助兒童會
而為她們 " 開處方 " 的，就是類似阿瑪雷茲（Grace Chelo Amarez）這樣的社區接生員（midwife）。
阿瑪雷茲（右） 圖自救助兒童會
面對衛報的采訪，阿瑪雷茲承認，" 我和雀巢的人出去玩過好幾次。"" 作為回報，我會給病人推銷他們的產品，" 她說道，" 這個社區的媽媽們很好說話。"
" 赤裸裸的非法行為 "
上世紀 70 年代，雀巢為瞭拓寬市場、擴大營銷，其市場團隊想出瞭 " 嬰兒就是生意（Baby is Business）" 的口號，開始大肆進軍第三世界國傢市場。
雀巢上世紀 70 年代投放非洲市場的一些宣傳手冊 圖自 Youtube 截圖
此舉遭到一些學者、健康衛生公益組織的文誅筆伐。
隨處可見的 " 抵制雀巢 " 標語 圖自推特
英國反對貧窮、不平等的公益組織 "War on Want" 在 1974 年發表題為《嬰兒殺手》的論文 圖自商業內部
對此，1981 年，世界衛生組織公佈《國際母乳代用品銷售守則》，明令禁止配方奶粉公司 " 直接 " 向主婦做廣告的行為。而救助兒童會的報告顯示，這次調查中提到的奶粉公司的營銷行為，" 赤裸裸地違反瞭 "《國際母乳代用品銷售守則》、以及菲律賓相關法律。
《國際母乳代用品銷售守則》 圖自世界衛生組織
對此，雀巢方面通過衛報回應，稱會對調查報告中提到的行為進行 " 徹底調查 "，並強調 " 雀巢在菲律賓的所有商業行為都是合法的。"
同樣，美國雅培反駁道，" 我們的市場營銷不僅合法，還是依照道德規范的。"
美贊臣則表示，" 從來沒收到任何有關違法的指控，責任心一直是我們的最看重的事。"
為何瞄準貧困地區？
雙方各執己見，在專註菲律賓嬰幼兒健康事業長達 20 年的帕拉萬（Amado Parawan）博士看來，這是貧困地區特有的現象。
首先，貧困地區的醫療產業欠發達。帕拉萬博士透露瞭配方奶粉公司和醫生之間長達多年的默契般的 " 互相依賴 "：醫生面對高昂的出行費用，會 " 主動 " 找企業尋求贊助，後者還會為前者的各項 " 娛樂活動 " 賣單；最為回報，醫生們則負責為奶粉公司打廣告。
2007 年，菲律賓內湖省 Los Ba ñ os 市的一位居民，向澳大利亞《時代報》展示醫生剛剛給她開的奶粉 圖自《時代報》
其次，貧困地區的居民衛生、健康意識不夠強。" 他們更會去相信鄰居、醫生們說的話，" 帕拉萬扔出一組數據，" 世界頂尖的奶粉公司花在每個新生嬰兒頭上的營銷費是 310 人民幣，而他們更願意把目光集中在欠發達地區，因為這裡的出生率更高，回報也會跟高。"
在垃圾堆上玩耍的菲律賓孩子 圖自救助兒童會
在墨西哥，僅 31% 的嬰兒在出生頭 6 個月內隻喝母乳，50% 的媽媽說她們曾被醫生推銷過奶粉；而在智利，75% 的醫生、護士、接生員會 " 定期 " 約見奶粉企業代表。
最後，貧困地區管理水平更落後。利益集團遊說政府，試圖通過立法將 " 灰色產業 " 洗白的做法，在菲律賓猶如傢常，是個 " 不能說的秘密 "。不過對此，幾乎所有的奶粉企業都不置與否。
一個哭著要喝奶粉的菲律賓寶寶 圖自救助兒童會
另一方面，一些菲律賓人也開始意識到這些問題，並積極投入到宣傳母乳喂養的活動中去。據海峽時報透露，每年的 8 月，菲律賓民間非盈利組織 " 母乳媽媽（Breastfeeding Pinays）" 都會組織當地媽媽集體母乳喂養的 " 快閃 " 行動。
圖為 2016 年 8 月，一位菲律賓母親在倡導母乳喂養的活動中自拍 圖自美國環保署
一年後的 2017，同樣在 8 月，第 50 屆東盟外長會議在馬尼拉舉行。會場外，超過 2000 名媽媽開始母乳喂養 " 快閃 "，呼籲政府重視新生兒的哺育問題。這次活動成功引起外媒的關註，法新社當時援引世界衛生組織 2013 年的數據，稱菲律賓新生兒的 "6 個月母乳喂養率 " 不足 34%，2.8% 的菲律賓人，活不過 5 歲。
2017 年 8 月，第 50 屆東盟外長會議在馬尼拉舉行，場外，新媽媽們開始 1 分鐘母乳喂養 " 快閃 " 圖自 ST
提高母乳喂養率，中國任重道遠
在去年 7 月 31 日的促進母乳喂養高峰論壇上，首都兒科研究所副研究員張淑一指出，很多科學研究表明，嬰兒早期若沒有經過至少 6 個月的純母乳喂養，其發生腹瀉、呼吸道等感染性疾病的死亡率，以及發生壞死性小腸結腸炎的幾率都會增加，母親罹患乳腺癌、卵巢癌的風險也會加大。
然而，很多父母沒有意識到這一點，雖然母乳喂養很好，但覺得奶粉也不錯，從而很輕易使用母乳代用品。" 不要把沒有母乳喂養的責任隻歸罪於母親，整個社會都有責任。"
國傢衛計委婦幼健康服務司副巡視員曹彬指出，調查發現產後復工仍需繼續母乳喂養的母親占瞭 76.83%，但能堅持下來的僅有 28%。《中國兒童發展綱要 ( 2010-2020 ) 》的目標是最終實現 50% 的母乳喂養率，中國還有很長的路要走。
去年 7 月，促進母乳喂養高峰論壇在京舉行 圖自中國發展研究基金會
同樣，類似菲律賓出現的奶粉企業 " 利益滲透 " 的問題，也在我國發生。
新華社曾在去年 8 月撰稿，稱 20 多年來，奶粉企業促銷手段層出不窮，通過降價、廣告、母嬰俱樂部、參與公益活動、母嬰健康課堂、網絡宣傳等手段銷售奶粉，規避管理。
如 2013 年，多美滋被爆出行賄醫護人員，搶奪嬰兒 " 第一口奶 " 市場，僅僅一個月時間，給包括北京在內的七個省市區的醫務人員打款將近 50 萬元。此事曝光後，多美滋在表示道歉的同時，對多美滋全國范圍內所有員工開展為期三個月的培訓，以確保所有行為完全符合公司和相應的政策規定；去年，雀巢被爆出員工曾在幾年前為搶占市場行賄醫院工作人員非法獲取個人信息。
其中，因侵犯公民個人信息罪，雀巢 5 名涉案員工被判處有期徒刑 8 個月 -2 年不等。
文章援引一位不願透露身份的兒童早期發展研究專傢，他說，中國市場奶粉促銷手段發展迅速，法律法規進展卻很緩慢，我國《母乳代用品銷售管理辦法》是 1995 年發佈的，管理范圍窄小，主要針對 6 個月以下的嬰兒奶粉。
如今適用於 6 個月以上孩子的奶粉越來越多，這一系列奶粉的外觀設計、宣傳語都和此前產品保持一致，企業利用交叉促銷的方式帶動奶粉銷售。政府途徑的項目資金越來越少，而商業來源的資金在增加，" 這勢必引起利益沖突，對母乳的研究、宣傳，最終還是會落在其產品的銷售上。"
去年 5 月 20 日，近兩百個傢庭在福州沙灘公園集體 " 哺乳快閃 "，倡導母乳喂養 圖自中新網
因此在推進母乳喂養過程中，規避利益沖突非常重要，《全球嬰幼兒喂養戰略》第 35 條明確指出避免利益沖突，" 但很遺憾，這個並沒有體現在國內的相關法律法規裡。近幾年盡管母乳喂養宣傳得很好，但母乳代用品的宣傳銷售也沒有被約束。"
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