近日,重慶一傢醫院在網上火瞭,一位誤喝 " 假酒 " 甲醇中毒的病人生命垂危的危急關頭,醫生拿出的搶救方案竟然是叫他繼續喝高度白酒,用真酒解假酒的毒!而且,最後還真的用這個方法把病人給救回來瞭!這種獨特的解毒方法一出,網友們紛紛表示 " 不明覺厲 "!
傅先生在醫生指導下,喝白酒解毒。圖 / 重慶晨報
誤喝甲醇,用乙醇 " 以毒攻毒 "
這事兒出在重慶,52 歲的傅國林 8 月 2 日晚和朋友喝酒,酒興正酣之際酒喝完瞭,他就從所在的農傢樂吧臺下找出一大壇酒繼續喝。雖然喝這個酒第一口時,他就覺得不對勁,覺得這個酒喝起來燒心,燒喉嚨,但他當時還是喝下瞭大約 3 兩。
第二天中午,他感覺頭昏、腿無力,劇烈嘔吐。到當天下午,他的眼睛也看不清瞭,眼前白茫茫一片,身子軟得像一攤泥。
後來他才曉得,他喝的這壇酒,其實是用作燃料的酒精,裡面含有甲醇。他被確診為酸中毒,送往重慶醫科大學附屬第二醫院急救部。此時,他已幾近昏迷。醫院下達瞭病危通知書。
重慶醫科大學附屬第二醫院的醫生做出瞭一個看上去不可思議的決定,他讓傅國林傢屬上街買五六十度的高度白酒,讓他繼續喝,用來解毒。
醫生運用這種治療方法的原理是:甲醇本身是無毒的,但甲醇經人體代謝,在脫氫酶的作用下會產生甲醛和甲酸,對人體產生傷害。而乙醇(真酒)同樣可以在脫氫酶的作用下,產生乙醛和乙酸。相比甲醇,乙醇與脫氫酶作用能力更強。
所以真酒喝下去後,酒裡的乙醇就會和血液中的甲醇產生競爭,競爭的結果就是甲醇不會再和脫氫酶產生作用,從而達到解毒的作用。
因為傅國林中毒嚴重,醫生采用透析治療清除血液中的甲醇時,讓傅國林一邊透析,一邊喝酒,並配合藥物治療。
從 4 日至 9 日,傅國林已經喝瞭近兩斤白酒,24 小時不間斷。
到 9 日上午,傅國林血液中的甲醇含量從此前的 487mg/L 降到瞭 4.6mg/L,他已經可以出院瞭。
據當地媒體報道,這是該院急診科近 20 年來第一次使用 " 口服乙醇療法 " 解甲醇毒性。此報道一出,網友們紛紛表示頭一回聽說還有這樣的解毒法,這不就是傳說中的 " 以毒攻毒 " 麼:
" 這就是所謂的以毒攻毒,以酒解酒啊!"
" 我就一句話,還有這操作?"
"60 度的酒,換瞭我,估計就得掛瞭 …"
" 我還以為這是酒的贊助廣告呢。"
杭州的醫院表示," 以酒解酒 " 的辦法,聽說過
杭州的醫院有沒有用這種 " 以酒解酒 " 的辦法治療過甲醇中毒的病人?記者咨詢瞭浙醫二院、浙江省中山醫院、浙江省新華醫院的急診科室,幾位主任都表示,還沒有用過。
浙江省中山醫院急診科副主任醫師朱元州說,甲醇中毒的防治,被歸類在預防醫學裡頭,2002 年,我國衛生部出臺過一個甲醇中毒的職業病防治原則,今年衛計委又新出瞭最新一版的防治指南。
" 為什麼把甲醇中毒歸類在職業病裡面,因為最早的時候,是木工蒸餾木材時,木頭裡會析出甲醇,所以甲醇又被稱為 ' 木精 '。操作工人吸入帶有甲醇的蒸汽可能會中毒,早期中毒多為職業相關性,故歸在預防醫學職業中毒裡。"
木精(甲醇)的氣味和酒精(乙醇)很像,這才有後來不明所以的老百姓把木精當酒精勾兌著喝,從而漸漸才出現有喝甲醇中毒的事例。
從衛計委發佈的甲醇職業中毒防治指南來看,並沒有可用乙醇解毒甲醇這一條,防治原則大致是:1、脫離接觸毒物;2、用洗胃、促排等手段清理消化系統,減少毒物的吸收、促進毒物的排泄;3、盡可能保護各個臟器功能。兩版指南均強調瞭血液凈化治療,也就是透析對於解毒的重要意義。
不過,朱元州說,他從 2013 年開始,就聽說過有一些醫院的急診科室用過 " 以酒解酒 " 的辦法瞭。
" 這種方法在我們業內其實已經不是新聞瞭,但是國內多中心大規模臨床研究資料有限,它沒有被列入治療指南,所以是否好用,我不予置評。"
浙江省新華醫院急診科主任兼職副教授周冰之說,從理論上來說,乙醇是可以解甲醇的毒,但是臨床上怕病人傢屬誤解,故急救時這種方法很少應用,還是直接血液透析為主。
" 而且,口服乙醇在病人昏迷時不可以使用,否則容易誤吸致命。用乙醇治療是有條件限制的,不如透析更見效。"
周冰之曾接診過一例甲醇中毒的患者。那是一位 50 歲左右的外來打工者,打工的工廠裡有摻甲醇的工業酒精。他好酒,他的工友跟他開玩笑,說那個工業酒精也可以拿來當酒喝的,他就真的把工業酒精拿回傢去當酒喝瞭。
結果他喝瞭一瓶,500 毫升左右,導致重度甲醇中毒,在昏迷中被送到醫院。
周冰之先是給他洗胃、補液促進排泄,讓他體內的甲醇盡快排出,再做血液透析,把甲醇毒物從血液中盡快排出。這樣大約過瞭兩個小時,他就慢慢醒轉來瞭。
" 重慶那傢醫院是一邊透析一邊讓病人喝酒,所以我想,透析是不是也在治療中起到瞭很大的作用?而且,我覺得用乙醇治療,劑量上比較難控制。"
真酒喝多瞭,用解酒藥靠譜嗎?
那麼,真酒喝多瞭,有解酒藥可以解酒嗎?最近網上又流傳著一種神奇的小藥丸,據說吃瞭這款解酒藥,酒量就會如有神助,原本 1 兩的酒量變成 1 斤的海量,還可以持續保持在七分醉微醺狀態,不會喝到斷片也不會頭痛乏力。
網上是這麼介紹這款解酒藥的:
" 這是一款根據解酒機制研發出的,富含 ADH 和 ALDH 的外源性解酒酶的米蛋白壓片糖果。簡單地說:分解酒精需要人體中的兩種酶,體內很缺這兩種酶的時候,人酒量肯定不行,要麼一杯倒要麼已經醉酒。這種藥丸能夠直接補充這兩種酶,快速分解體內酒精,清除頭痛、口幹、乏力等宿醉癥狀。目前該藥的正規購買途徑隻有藥房和部分醫院哦。"
記者去杭州下城區、拱墅區幾傢藥房咨詢有沒有這種解酒藥賣,幾傢都說聽都沒聽到過,查瞭一下公司進藥名錄裡也沒有。
" 解酒藥大多是護肝的,賣得不怎麼好,現在更是淡季,偶爾有醉酒的來買一盒。喝酒前就來買的很少。"
浙醫二院藥劑科副主任、主任藥師周權則說,他覺得網上說的這種解酒藥的解酒原理科學性值得商榷,不僅浙二沒有這種藥,我國正規途徑都不大可能有這種藥賣的。
" 人體肝臟產生解酒酶,酒精是要到肝臟解毒的。而吃進去的解酒酶通過胃腸道的時候,就老早被消化酶消化掉,活性酶不能有效被吸收,根本不可能以酶的形式到達肝臟。"
周權說,現在市面上所有的解酒藥,其實都不直接針對 " 解酒精 " 本身,而是用於保護神經、或者保護肝臟、或者保護腸胃黏膜、或者利尿促排泄的。
隻要是正規藥店裡可以買到的解酒藥,一般安全性還是比較高的,副作用較小。
省中山醫院朱元州醫師說,各種市售的所謂解酒藥,並不一定能讓人保持清醒,真的喝到酩酊大醉昏迷不醒的,還是要及時就醫,由醫生來判斷病情並給予促醒的藥物治療。當然要想早點醒過來,最好的辦法還是少喝一口,及時催吐,適量飲水促進排泄,以減少血液裡酒精的濃度。
酒前喝葛根湯,酒後喝糖水
有沒有什麼解酒的好法子?記者去藥店采訪的時候,海王星辰裡一位藥師說他是中藥學畢業的,他讀書的時候,他的老師曾教過他們一個解酒的法子:
" 喝酒前兩小時,用葛根煎湯,水蓋過藥材大概兩指節,小火慢煮 20 分鐘後,喝一碗就可以瞭。這是我們華東醫科大學出來的教授教的。"
省中山醫院主任中醫師胡煒說,這個法子應該有效,葛根有止嘔吐解酒毒,生津的作用。另外,用點陳皮、山楂、菊花、枳椇子泡水喝,也都能解酒。
周權說,酒後護肝,增加維生素 C 和糖分是很重要的,所以酒後吃點甘蔗、荸薺很好,手頭實在什麼也沒有,那就白糖加到水裡,喝糖水。
" 千萬不要喝濃茶解酒,那是錯誤的。濃茶會增加肝臟負擔,加重腸道及胃粘膜的刺激。"
都市快報記者 謝謹憶 通訊員 湯婕 蔣明 方序 魯青
部分內容自重慶晨報