肝硬化為什麼會大出血 兩個辦法治肝硬化出血

09-28

肝硬化出血給患者帶來的危害很大,鼻衄、齒齦出血,還有皮膚紫癜、淤斑、食管胃底靜脈曲張破裂出血等是肝硬化、肝功能減退、凝血障礙的常見合並癥。肝硬化病人出血,往往是病情危重的表現。怎麼防治肝硬化出血,是很多肝硬化患者關心的問題,肝硬化出血的預防最徹底的方法就是一種選擇適合自己的方法,那麼,基本的方法都有什麼呢?需要積極救治。發生出血的原因為:

①凝血因子生成減少。

②血小板數量減少及功能異常:血小板在整個止血過程中占有重要地位,其質與量的下降均不利於止血。嚴重肝硬化時往往伴有脾腫大和脾功能亢進,使大量血小板滯留脾內,破壞加快。另外肝硬化時骨髓功能受抑制,也可使血小板的數量減少,功能異常。

③抗凝物質增多:肝素是重要的抗凝物質,但可被肝素酶分解,使其失去抗凝作用。肝硬化時肝臟合成肝素酶減少,使血循環中肝素增多,血液不易凝固。

④纖維蛋白溶解增加:凝血過程的最後階段是形成纖維蛋白,纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。肝硬化時肝臟不能有效地清除纖維蛋白酶的激活物,因而增加瞭纖維蛋白的溶解。

⑤血管損傷:肝硬化時血管內皮損傷,毛細血管通透性增加而易發生出血。肝硬化時還由於門靜脈壓力增高,食管與胃底靜脈曲張,易被損傷而破裂出血。

⑥彌漫性血管內凝血:肝硬化時單核巨噬細胞系統功能障礙,不能有效清除促凝物質,再加血管內皮受損,激活凝血系統,發生廣泛的血管內凝血,需要消耗大量的血小板和凝血因子,可致凝血功能障礙。同時凝血還可致繼發性纖維蛋白溶解增強,使血液由高凝狀態轉化為低凝狀態而發生出血。

鼻衄、齒齦出血,還有皮膚紫癜、淤斑、食管胃底靜脈曲張破裂出血等是肝硬化、肝功能減退、凝血障礙的常見合並癥。肝硬化病人出血,往往是病情危重的表現。需要積極救治。

發生出血的原因為:

②血小板數量減少及功能異常:血小板在整個止血過程中占有重要地位,其質與量的下降均不利於止血。嚴重肝硬化時往往伴有脾腫大和脾功能亢進,使大量血小板滯留脾內,破壞加快。另外肝硬化時骨髓功能受抑制,也可使血小板的數量減少,功能異常。

⑥彌漫性血管內凝血:肝硬化時單核巨噬細胞系統功能障礙,不能有效清除促凝物質,再加血管內皮受損,激活凝血系統,發生廣泛的血管內凝血,需要消耗大量的血小板和凝血因子,可致凝血功能障礙。同時凝血還可致繼發性纖維蛋白溶解增強,使血液由高凝狀態轉化為低凝狀態而發生出血。

怎麼防治肝硬化出血現象

第一,出血的防治。在肝硬化確診時,大約 60% 失代償和 30% 代償期的病人有靜脈曲張,肝硬化患者每年約有 5% 發生食管靜脈曲張,1 年內有 10%~20% 的病人靜脈曲張將由小變大,2 年中出血的危險性為 20%~30%,首次出血的病死率 30%~50%,再出血的發生率 50%~80%,病死率 50%~70%,因此對於食管靜脈曲張首次出血的防治顯得非常迫切,也是降低病死率最好的方法。目前對於預防食管靜脈曲張首次出血,仍以非手術療法為主,包括藥物診療及內鏡診療。

第二,藥物診療。怎麼防治肝硬化出血,在利用臨床、內鏡、腹部超聲和血流動力學參數,搜尋出肝硬化靜脈曲張首次出血的高危人群後,一般先給予藥物診療。藥物方面有很多,但其用法和用量需遵醫囑,才能獲得更好的診療效果。

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