可怕的過度醫療 美國也頭疼

09-26

隨著醫學技術的不斷進步,醫生也越來越依賴各種檢查設備,CT 與 B 超隨手就開," 望、觸、叩、聽 " 越用越少,由此造成的過度醫療現象數不勝數。過度醫療現象在全球都普遍存在,美國也不例外。近日,美國有關過度醫療的一項調查,也著實讓美國為此頭痛起來。那麼過度醫療的危害到底有多大呢?讓美國也頭痛。

9 月 6 日美國《公共科學圖書館》雜志刊登瞭一項最新調查,研究人員對 2000 多名美國醫生訪問發現,大多數人認為 15%~30% 的醫療行為是沒有必要的,其中 22% 涉及處方藥,25% 是醫學檢驗,11% 是手續,21% 是全面醫療。

研究負責人、美國約翰 • 霍普金斯大學醫學院手術和衛生政策教授馬丁 • 馬卡裡博士說:" 過度醫療帶來瞭高額的醫療保險費用,這影響著每一個人。" 美國國傢科學院數據顯示,過度醫療是醫療資源浪費中最嚴重的一部分,每年不必要的支出大約有 2100 億美元。

那麼除瞭造成高額的醫療費用和醫療資源浪費,過度醫療還造成瞭哪些危害呢?

其實過度醫療造成的最嚴重的後果是導致人民的健康受損,從而導致國民的身體素質下降,從而影響經濟等各方面的良性發展。除此之外,過度醫療,也給基本醫療保險基金造成瞭巨大浪費和流失。據瞭解,有美國媒體曾於一天內收到 1000 餘名讀者的信件分享其過度醫療以及醫保詐騙的遭遇。實際上,在醫療支出中,醫保詐騙金額就占瞭相當一部分。隨著美國老齡人口的增長,醫療保險費用急劇增加,成為財政的一大負擔。據報道,每年醫保詐騙案涉及金額高達 600 億至 900 億美元。

並且調查結果還表明,醫生濫用醫療資源的主要原因是:害怕疏忽導致醫療事故(85%)、病人請求及施加的壓力(59%)、難以取得先前的醫療記錄(38%)和追求利潤(17%)。受訪者認為,減少過度醫療最有效的方法包括醫療護理標準化培訓(55%)、病例共享(52%)和細化循證實踐指南(51.5%)。

馬卡裡呼籲:" 在某些醫療領域,過度醫療確實普遍存在,但它包含瞭太多難以解決的問題,頂尖醫生和負責人應重視這一現象,積極幹預,從根本上解決醫療資源浪費問題。"

那麼美國想要從根本上去解決過度醫療,又面臨著怎樣的困難與挑戰呢?有報道稱:

首先,患者有限的醫學知識。在與患者溝通中,主要困難來自於以患者為中心的醫療需要給患者一些醫學基礎知識,以幫助其懂得如何為自己的醫療做決定。該活動中的許多建議需要臨床教育才能完全理解。也有很多患者往往直接遵循醫生的建議而不去問問題,即使他們有疑問。

其次,醫療付酬機制障礙。美國醫療付酬機制是這樣設計的:大多數醫生提供治療時才能得到報酬,不提供治療建議則無法得到報酬。目前的醫療體制隻會讓醫生推薦更多的治療而不是減少治療。

最後,醫生自身的利益與自我保護。出於自身的利益,醫生們不希望對醫療加以 " 克制 ",他們不願改變已有的行為,不願以任何方式減少治療的數量。醫生們還表示說,為瞭避免訴訟,他們通常不得不通過多開化驗、檢驗單來實施一些防禦性醫療行為。當然,他們對這種不恰當的防禦式醫療行為會感到不安,也有心理壓力。

其實,貌似談的是美國過度醫療的問題,其實是談的各國的過度醫療問題,隻是針對不同的國情所導致的過度醫療嚴重程度不同。但是過度醫療造成的危害應該是各國都會遭受的,而其面臨的困難與挑戰,除瞭相關醫療體制上的不同,其患者及醫生角度的問題,應該是各國都面臨的挑戰。

所以希望各國都能再次意識到過度醫療的對國民的危害乃至對國傢的威脅。然後提起足夠高的重視,積極幹預,為消除過度醫療作出實質性的措施。

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