孕期有一些醫生是建議補充葉酸，但是有一些是建議葉酸加復合維生素，是不是復生維生素可以降低除瞭神經管畸形以外其他的出生缺陷呢？
古健：剛才張主任講瞭很多關於葉酸跟神經管畸形，其實葉酸不單隻對預防神經管畸形，還有其他的一些畸形，比如說心臟畸形是有少少的作用，不能說一點作用都沒有。但是剛才我說，為什麼現在神經管畸形真的比以前少多瞭，以前我當醫生的時候，來一個脊柱裂，來一個無腦兒真的很常見，因為那時候 B 超又少，現在真的少見多瞭，而現在多的是什麼？多瞭心臟畸形，心臟畸形越來越多，什麼原因？因為葉酸補得越來越好瞭，這種少見瞭，而另外一種就多見瞭。像復合維生素，像含有其他的，像 B1、B6、B12 等等這些，其他的還有微量元素可以預防，比如說錳這些預防其他的畸形，包括我剛剛說的心臟畸形，還有唇腭裂，還有消化道畸形，腎臟畸形等等，這些葉酸基本上是沒有作用的，而其他的復合維生素是有作用的。所以現在一般是建議補充復合維生素，而且是有批準能夠預防胎兒的，而不是大人吃的那些復合維生素。是這個意思。
記者：復合維生素從什麼時候開始補？一直補到什麼時候呢？
古健：挺有意思的話。很多人就說 " 我懷孕再吃 "，但是因為你想達到這個預防濃度，如果葉酸是 0.4，達到這個濃度起碼要 6-8 周，而你要吃到 0.8，大概需要 4 周就可以達到這個濃度瞭，但是心臟的發育，舉個例子，發育可能在 4-6 周已經開始發育瞭，而神經管的發育也是那個時候，是 4-6 周，而你不知道你這個能懷孕，就是說你這個月剛好懷孕，你還沒有吃上，你懷孕的時候吃，那已經遲瞭，因為他已經開始發育瞭，這個時候你再吃已經遲瞭，因為你的濃度達不到，一定要 4 周以後才達到，所以我們一般建議，剛才張主任說的，提前三個月吃會更好一些，因為你不可能一個月就能懷孕，很可能兩個月、三個月，三個月吃的話更好一些。
那麼吃多久呢？一般如果預防神經管畸形，可以吃到 12 周，因為 12 周各個器官已經發育完善瞭，是這個意思，有預防疾病，但是到後面，你想減少懷孕期間高血壓、貧血等等，那你吃久一點，從預防角度，三個月夠瞭，之前三個月，然後到懷孕 12 周。
（廈門婦幼保健院產科主任古健，中山大學附屬第三醫院婦科古健教授）
