記者：《預防出生缺陷專傢共識》要出臺瞭嗎？國傢是不是還有相關政策預防出生缺陷的癥狀？
張雪芹：準備出來。
記者：剛剛老師也談到，從 09 到 11 年我們做過大規模的葉酸政府工程，現在既然出生缺陷有增長的趨勢，國傢是不是還有這樣類似的安排去避免出生缺陷的癥狀？
張雪芹：是。
古健：有，政策很多，很多地方都免費查。其實出生缺陷預防除瞭，其實分為三級預防。
張雪芹：出生缺陷，國傢給瞭很大的重視，因為從 09 年到 11 年，那個時候我們就開始全面的普及免費用藥，免費提供這個藥品，那麼我們這個共識是什麼呢？對出生缺陷進行三級預防。
第一級預防是什麼？就是你在懷孕前做好一個良好的儲備。這個實際上相當於未雨綢繆，就是說我準備懷孕瞭，我要做好準備，包括從身體上，從營養狀態上，如果有慢性疾病我們要控制，如果有疾病的，我們要調整好瞭再去懷孕。前期做好準備。
第二級預防是什麼？二級預防實際上說白瞭，就是忍痛割愛。你已經懷孕瞭，可是我通過種種手段能夠檢查、篩查或者發現已經懷的孩子不好，比方說我們通過什麼方法？通過生化學的方法，通過化驗的方法，還有通過 B 超檢查，我們現在 B 超非常發達，它可以篩查出孩子畸形，比如說唇腭裂，孩子有沒有腦脊髓、有沒有腦神增寬、眼睛長得怎麼樣，鼻子怎麼樣、心臟長得怎麼樣，脊柱長得怎麼樣等等手段。我們還可以通過抽羊水、抽血、抽絨毛來檢測說你這個神經管畸形，這個孩子生下來以後，他是不是能夠自理，或者不能夠自理，或者他心臟的疾病，他生出來以後，他能不能通過手術的幹預給他治療。這些方法是二級預防。為什麼說忍痛割愛，就是你發現瞭以後，雖然你已經懷孕瞭，但是最好是引出來，為什麼？他可能會消耗很多的社會資源，公共衛生資源，也給傢庭社會造成負擔，隻能忍痛割愛，因為他生出來不一定能成活，我們又何苦要生下來呢？
第三級預防是什麼？就是這個孩子已經生下來瞭，生下來怎麼辦？我們就得給他早點治療，免得將來他很難去承擔他自己的生活和工作，那一旦出生瞭以後，我們通過什麼幹預？比如說一出生，我們在三天就要給他做甲狀腺功能低下的篩查，那麼鉀堿的孩子我們叫呆小癥，他生活也是不能自理的，他是屬於智障兒。還有苯丙酮尿癥這種孩子，如果他一生下來馬上幹預的話，他這屬於先天性的營養缺乏，就是缺乏一種酶，那我們就早期給他治療，就是酶代謝的異常，然後他後期可能好。
還有一種，我們用過什麼方法？比方說知道他心臟發育異常，或者一定脊柱裂的，他將來沒有會存在一些困難，一生出來，或者唇腭裂的，就和兒科、兒外科一起來幹預，產科和兒外科聯合，一出生就給他做手術，或者出生幾天以後就給他做手術，這樣提高他將來的生活質量，他會有一個好的，至少能夠生活自理，能夠在這個社會上生存。
這三級預防措施，我們國傢這次共識也提出來，而且世界衛生組織也提出來這種預防措施，就是後天來治療，這三級預防來減少或者降低出生缺陷兒的出生。
（廈門婦幼保健院產科主任古健，中山大學附屬第三醫院婦科古健教授）
