好消息!醫保異地結算已實現,一分鐘看懂到底怎麼辦↓

10-03

好消息!

9 月底起,

隨遷養老的爸媽、

在外打工的你,

不用再為異地報銷醫藥費跑腿瞭!

國傢異地就醫結算系統

全面啟動、聯網運行!

如果你屬於這四種情況 ↓↓,

現在就可以申請 ——

具體怎麼做?

第一步:查詢

選擇到哪個跨省異地就醫的定點醫療機構去,可以在網上實時查詢到你要去的醫院在不在名單裡。

全國 7226 傢定點醫療機構供你選!而且會越來越多。

目前,北京市率先實現瞭所有有床位的醫院,包括一級、二級、三級,都是跨省的定點醫療機構,共 676 傢。上海也實現瞭所有的三級和二級醫院的床位全部聯網。

第二步:備案!

在參保地的經辦機構備案,經辦機構采集必要的信息(關鍵信息:備案原因,要去的地方),讓社保部門和醫院知道你要去看病瞭。

隻要審核通過,你就可以就醫住院直接結算,不用自己先墊錢!完成結算,隻需要 10 秒!

第三步:持卡就醫!

值得註意的是:就醫人員就醫時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。

跨省就醫醫保如何結算?

人社部在今年 9 月 26 日回應並解讀瞭有關跨省異地就醫直接結算的幾大熱點問題,並用 15 個字進行瞭概括:就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理。

醫保支付范圍按就醫地藥品目錄

“就醫地目錄”就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付范圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。

醫保支付比例限額等按參保地政策

“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

信息記錄費用審核等由就醫地管理

“就醫地管理”具體來講,就是參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。

這輕松的背後,正是一大波信息在網絡上幫你跑腿!

戳視頻,一分鐘看懂醫保異地結算

異地就醫結算 ≠ 醫保全國漫遊

跨省異地就醫直接結算是否意味著全國漫遊?對此,人社部醫療保險司副司長顏清輝近日回應稱,人社部大力推進跨省異地就醫直接結算,主要是為瞭解決參保人員合情合理的異地就醫時碰到的跑腿墊資的問題,這是全民醫保的應有之義,人社部也會責無旁貸把這項工作做好。

但是,他也表示,跨省異地就醫直接結算並不意味著醫保實現瞭全國漫遊,如果醫保全國漫遊,必然會在一定程度上導致無序就醫,無序就醫不是我們的追求目標。

一方面,無序就醫會增加患者的總體就醫負擔,不僅僅是醫療費用的負擔,異地就醫還包括交通費用,住宿的費用,吃飯的費用,還有看護的費用等等,這些成本都會增加。另一方面,無序就醫也會進一步加劇看病難、看病貴的問題,試想一下,如果全國人民無論大病小病都跑到大城市、大醫院來看,大醫院必然人滿為患,就會影響真正需要到大醫院看病的疑難雜癥患者,使得他們難以得到及時有效的治療。

他進一步指出,基於上面這些原因,國傢在深化醫藥衛生體制改革的時候,明確提出要強基層,推進分級診療制度的建設,要鼓勵群眾就近就醫。在推進跨省異地就醫直接結算工作過程中,為瞭引導參保人員有序就醫,人社部也制定瞭一些具體規定。

比如說,需要參保人員在參保地經辦機構進行必要的備案登記,對於危急癥患者或者是疑難雜癥患者,確實在本地看不瞭,需要轉外就醫的人員,也要按照轉診規定提出轉診申請,由參保地醫療機構按照當地轉診的規定出具意見書等等,這些規定都是為瞭保證在異地就醫結算的過程中促進有序就醫。

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來源:央廣網綜合中國政府網、央視、新華網

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