方便就醫 快捷就醫 優質就醫
軍隊幹部全軍醫院門診就醫
" 一卡通 " 準備工作就緒
軍報記者（記者孫興維、通訊員付連尚）經過全軍醫療機構的積極努力，軍隊幹部全軍醫院門診就醫 " 一卡通 " 準備工作全部就緒，10 月 1 日，將如期啟動。這是記者近日從軍委後勤保障部衛生局獲得的消息。
軍委後勤保障部決定在軍隊幹部全軍醫院門診就醫 " 一卡通 " 工作通知發出後，各級衛生部門和所屬醫院積極行動，緊鑼密鼓地進行準備，各項工作有序有力有效開展。把推進 " 一卡通 " 全面實施和醫療服務保障升級，與全面迎接黨的十九大勝利召開、確保醫療機構安全穩定結合起來，圍繞方便就醫、快捷就醫、優質就醫，進一步優化門診流程、改善服務條件，全面落實為部隊服務 " 五個零 "" 六優先 " 目標要求，及時更新軍人保障卡身份信息，聯通應用後勤虛擬專網，認真核準醫療體系數據，分階段、分步驟、分單位抓好 " 一卡通 " 工作部署、任務展開、實施評估和持續改進，切實提高綜合服務保障效益。
9 月中旬，軍委後勤部衛生局依托全軍遠程醫學網，組織開展門診就醫 " 一卡通 " 業務工作培訓。培訓內容包括門診就醫 " 一卡通 " 相關政策要點解讀，軍人保障卡衛生信息服務平臺深化拓展應用，電子病歷信息共享平臺配套建設，以及門診、住院信息系統升級完善等相關技術準備等。各大單位衛生部門分管助理員、各醫院醫務部（處）分管領導、助理員、信息科工程技術人員等共 2200 餘人參加培訓。武漢聯勤保障基地衛勤局在搞好業務培訓的同時，指導醫院結合前期經驗做法，加強政策宣傳，完善業務流程，確保此項惠軍政策有效落實。目前，各項業務準備均已就緒，可按時實現持卡就診。西寧聯勤保障中心蘭州總醫院還邀請專傢對窗口工作人員及軍隊醫改辦人員進行相關業務培訓，增配相關硬件設備等。無錫聯勤保障中心第 105 醫院利用周會、宣傳欄、網絡等時機，組織全體醫護人員學習有關政策，對相關軟件進行升級，要求婦產、泌尿等特色專科要預留一定的床位，應對可能的軍人患者。
目前，全軍醫院各項準備工作全部就緒。軍委後勤保障部衛生局負責人表示，" 一卡通 " 開通後，他們將根據 " 一卡通 " 就診的流量、流向、醫療消耗等情況，不斷指導改進提高服務質量，確保廣大官兵方便就醫、快捷就醫、優質就醫。
聚焦改革強軍 聚力聯勤保障
——軍委後勤保障部衛生局負責人就實行軍隊幹部全軍醫院門診就醫 " 一卡通 " 有關問題答記者問
根據軍隊後勤政策制度改革總體方案部署，從 2017 年 10 月 1 日零時起，全面實行軍隊幹部全軍醫院門診就醫 " 一卡通 "，軍隊幹部持軍人保障卡（醫療保健卡）可在全軍醫院門診就醫。最近，軍報記者專訪瞭軍委後勤保障部衛生局陳景元局長，就廣大官兵關心的問題進行瞭采訪。
1. 什麼是軍隊幹部全軍醫院門診就醫 " 一卡通 "？
答：門診就醫 " 一卡通 " 是指軍隊幹部在保留原醫療體系的同時，可根據傷病診治需要，持軍人保障卡（醫療保健卡）直接在全軍醫院門診就醫。軍隊幹部到非體系醫院門診掛號、看病、檢查、治療、用藥等，享受與該醫院體系內同級別幹部同等醫療待遇。
2. 實行軍隊幹部全軍醫院門診就醫 " 一卡通 " 的意義在哪裡？
答：隨著深化國防和軍隊改革全面推開、縱深推進，軍隊幹部交流任職、調動學習、借調工作、參訓參考、外出執行任務等情況日益增多，跨體系就醫需求不斷增長。實行軍隊幹部全軍醫院門診就醫 " 一卡通 "，是軍隊醫療保障制度改革的又一項重要舉措，將對解決軍隊幹部外出期間便捷就醫問題，更好地維護健康和提升戰鬥力發揮重要作用，標志著我軍幹部醫療保障制度進一步完善，充分體現瞭習主席、中央軍委對廣大幹部的關心愛護。
3. 實行軍隊幹部全軍醫院門診就醫 " 一卡通 " 有哪些工作基礎？
答：自 2009 年起，按照就近就便、有序高效、體系為主、區域為輔的指導思想和保障原則，針對幹部遠離醫療保障體系時的門診就醫問題，結合深化軍隊醫療保障制度改革，全軍漸次推行瞭軍級以上幹部就醫 " 一卡通 "、師級幹部門診 " 一卡通 "、師級幹部住院 " 一卡通 " 試點和擴大試點，以及團級幹部門診 " 一卡通 " 試點和正式實行，有效解決瞭團級以上幹部流動狀態下的便捷就醫問題，團級幹部跨體系就診的人次、頻率和點位分佈總體趨於穩定，各級也探索形成瞭很多富有特色、切實管用的好經驗好做法。同時，通過建立完善基層首診、住院預約、雙向轉診、遠程網絡醫療、醫療聯合體協同診療等制度機制，門診醫療多點保障模式得到良好驗證，為全面實行軍隊幹部全軍醫院門診就醫 " 一卡通 " 奠定瞭良好的政策基礎、制度基礎和實踐基礎。
4. 哪些人員能享受全軍醫院門診就醫 " 一卡通 " 待遇？
答：現役軍官、文職幹部，以及軍隊管理的離休、退休幹部，屬於門診就醫 " 一卡通 " 保障對象范圍。主要考慮是：一方面方便非集體行動的軍隊幹部在外出期間看病就醫；另一方面，針對老幹部傷病診治需求比較、比較集中的實際特點，立足發揮軍隊優質醫療資源作用，進一步方便老幹部接受多學科專傢門診就醫和咨詢指導。
同時，對軍人包括士官、義務兵等集體外出執行任務，以及部隊部署調整、駐地移防時的醫療保障也有明確規定，按照劃區醫療、就近就便原則，由所到區域的體系醫院負責對接保障，並與其建立醫療關系，確保能夠及時有效滿足所有軍人醫療保障需求。
5. 門診就醫 " 一卡通 " 適用於什麼級別的軍隊醫院？
答：軍隊幹部持軍人保障卡，可以在全軍所有後方醫院（含臨床部、分院）、軍醫大學附屬醫院、隊屬醫院，以及編制有醫療床位的療養機構門診就醫。
6. 軍隊幹部在本體系和非體系醫院就醫有什麼區別？
答：軍隊幹部在本體系或非體系醫院的門診就醫，掛號、看病、檢查、治療、用藥等均享受同等醫療待遇，沒有區別。傷病情危急需緊急住院治療的，接診醫院都應當及時安排收住院。
除急癥外，軍隊幹部患常見病、多發病、慢性病等其他各類疾病需要住院治療的，應當按照分級診療制度，首先到體系醫院接受系統治療；不能及時明確診斷或者療效不佳，需要轉院治療的，應當由體系醫院按照後送體系和專科對口原則聯系會診、介紹轉診至其他相應醫院。
7. 軍人保障卡丟失或損壞如何就醫？
答：門診就醫 " 一卡通 " 的關鍵就是軍隊幹部持卡就醫、軍隊醫院依卡保障。因此，文件通知中始終強調必須持本人軍人保障卡就醫，而對於以往需要提供的基層醫療衛生機構轉診介紹信、軍人有效證件等，不再作硬性要求。
如果軍人保障卡丟失或損壞，軍隊幹部可以與醫院為部隊服務辦公室聯系，並提供本人軍官證、身份證，由為部隊服務辦公室通過全軍後勤虛擬專網提取相應的軍人保障卡信息後，正常辦理掛號就醫手續。
8. 軍人急診就醫時沒帶軍人保障卡怎麼辦？
答：軍人患急癥到醫院急診科就診，如果沒帶軍人保障卡，可以出示軍人身份證明、告知身份證號碼，由醫院相關部門通過全軍後勤虛擬專網提取軍人保障卡信息，辦理掛號手續。傷病情危急情況下，醫院應當先搶救、後補辦手續。
9. 持軍人保障卡可不可以在不同軍隊醫院重復檢查、治療、開藥？
答：疾病診療講求合理醫療、科學施治，特別是同時患有多種疾病的情況下，檢查、用藥、治療都要考慮到配伍禁忌，用藥不當會產生耐藥性或過敏反應，加重臟器負擔，反而不利病體康復，一些嚴重的毒副反應和並發癥甚至會危及生命。目前，全軍醫院已經搭建起電子病歷信息共享平臺，實現瞭所有軍隊傷病員門診、住院信息的聯通共享和實時查詢。軍隊幹部到任何一所軍隊醫院的任何一個門診科室就醫，接診醫生都能夠在醫生工作站上實時查閱到患者既往的所有疾病診斷、治療方案、處方用藥和檢查結果，包括醫學影像資料，可以有效減少不必要的重復檢查、杜絕不合理的重復開藥，既能夠保證科學合理地進行診斷和治療、確保醫療安全，也進一步提高瞭有限醫療資源的保障效益。同時，廣大患者也應當遵守就醫管理的相關規定，醫患雙方密切配合，共同落實好合理醫療的原則。
10. 軍隊幹部年度健康體檢可以自選醫院嗎？
答：軍隊幹部年度健康體檢、婚前體檢、孕期保健、待產分娩等，仍按照現行規定由相應醫療機構負責實施。
11. 腫瘤患者單純行放療、化療治療可以自選醫院嗎？
答：腫瘤病人根據診治需要，可以在相關專科醫院門診就醫，確定治療方案，後續單純接受門診放療、化療治療，應當返回體系醫院實施。
12. 懷孕期間的女軍人可以自選醫院嗎？
答：女軍人可以在體系醫院或者憑軍人身份證明到配偶、父母、公婆所在地的軍隊醫院分娩，本人和新生兒享受免費醫療。
13. 軍隊幹部門診 " 一卡通 " 就醫費用如何規定？
答：軍隊幹部在全軍醫院門診 " 一卡通 " 就醫，符合《軍人及其傢屬醫療費用管理規定》《軍隊合理醫療藥品目錄》和《軍隊合理醫療醫用耗材基本目錄》等規定要求的，享受免費醫療。
14. 門診就醫 " 一卡通 " 後，原來的轉診介紹信還使用嗎？
答：不論是國傢醫療保障制度改革，還是軍隊醫療保障制度改革，一個重要的原則都是落實分級診療制度，發揮基層醫療機構和體系醫院職能作用，讓有疾病救治需求的患者就近就能得到規范有效的治療，避免那些非大病重病以及疑難病患者向大醫院過度聚集，加劇醫療資源緊張狀況，加重看病難問題。使用轉診介紹信的目的，就是要突出醫療機構、醫務人員在疾病診治過程中的主體責任和指導責任，實現患者根據傷病情救治需要在醫療機構、專病專科間有序流動，提高優質醫療資源的綜合保障效益。
因此，《通知》要求軍隊幹部原則上應當按照劃分的醫療體系就醫，需要轉院治療的，仍按照現行轉診辦法實施。同時，我們也明確提出，全軍所有醫院的遠程醫學中心必須全天候開放，隨時滿足各級各類醫療機構的遠程會診要求，進一步健全完善轉診後送網絡，探索實施住院預約、雙向轉診制度，通過會診預約方式妥善合理安排，減少軍隊傷病員無序流動。下一步，隨著全軍電子病歷信息共享平臺功能的深化拓展應用，將逐步實現網上預約、網上會診、網上轉診，進一步方便廣大官兵合理就醫。
15. 軍人跨體系轉診有什麼新的要求嗎？
答：按照現行的醫療體系劃分和傷病員轉送辦法，軍隊傷病員的轉診，一般按照部隊醫療衛生機構、中心醫院、總醫院、解放軍總醫院順序逐級辦理；需要跨戰區醫療體系轉診的，由總醫院提出轉診意見、大單位衛生部門協調。
當前，深化國防和軍隊改革全面推開，跨大單位、跨系統轉隸交接單位多、新調整組建單位多、部隊部署點位變化大，特別是作戰部隊與衛勤力量同步改、雙向動，醫療保障壓力比較突出。今年以來，我們緊緊圍繞習主席 " 不斷供、不漏供 " 的指示要求，一方面，專門召開全軍醫院療養院為部隊服務工作會議，連續下發多個通知，明確劃區保障、就近就便和調整改革期間醫療關系總體維持不變的總原則，要求各醫院主動與區域內新增體系單位搞好對接，嚴格落實為部隊服務 " 五個零 "" 六優先 " 目標要求，不得因任何原因拒診拒治，確保力量部署在哪裡，醫療服務就延伸到哪裡、保障到哪裡，努力滿足部隊官兵醫療需求。一方面，立足最大限度發揮聯勤保障優勢，全面建立開通 336 部軍隊醫院為部隊服務熱線，積極理順醫療保障協調指揮關系，讓有大病重病的官兵及時享受到全軍優質優先醫療資源的便捷服務。前不久，軍委後勤保障部專門向全軍通報表揚無錫聯勤保障中心南京總醫院、桂林聯勤保障中心昆明總醫院，多部門協同跨戰區、跨體系轉診，成功救治罹患重癥官兵兩個先進典型，就是各級想方設法為基層排憂解難、增強部隊凝聚力戰鬥力的集中體現。
此外，我們結合政策制度改革部署要求和聯勤保障體系改革實際，正在組織研究論證修訂醫療體系劃分和傷病員轉送辦法。下一步，將在衛勤力量調整改革初步完成後，及時修訂出臺實施。總的考慮是按照劃區醫療、就近就便的原則，明確軍醫大學附屬醫院承擔所在區域軍隊醫院軍隊疑難傷病員的會診、轉診；全軍醫學專科（專病）中心接收所在戰區范圍內軍隊醫院軍隊疑難傷病員的會診、轉診；國傢臨床重點專科、全軍醫學研究所按照專業對口原則，接收全軍醫學專科（專病）中心軍隊疑難傷病員的會診、轉診，打通戰區范圍內優質醫院、優勢專科接診收治渠道，擴大知名專傢服務覆蓋面。
16. 軍人調動後，傢屬能否繼續在軍人原駐地持卡享受優惠就醫？
答：按照《軍人及其傢屬醫療費用管理規定》，現役軍官、文職幹部、士官調到軍隊其他單位，其隨軍傢屬未隨遷，符合優惠醫療條件的，可以繼續在原單位享受優惠醫療。
隨著軍隊調整改革的持續推進，由於軍人異地調動、輪換任職，軍人傢屬異地就醫的需求會越來越多，我們將結合修訂相關制度規定，按照與深化國防和軍隊改革協調同步、與國傢醫藥衛生體制改革銜接適應的原則，進一步研究完善軍人傢屬隨隊生活期間的就醫保障方法和措施。
17. 士官、義務兵能享受門診就醫 " 一卡通 " 嗎？
答：無論是幹部還是戰士，隻要是急癥，都可以直接到軍隊醫院急診就醫。門診就醫 " 一卡通 " 的主要目的，是解決軍隊零散人員外出工作、學習、進修和休假時的臨時醫療保障問題。部隊成建制集體離開駐地外出執行任務時，應當按程序接轉醫療關系。實際工作中，幹部分散流動、零散外出情況較多，士兵則多數時間在駐地執勤駐防，離開駐地執行演訓任務也是隨部隊成建制行動。因此，這次門診就醫全軍 " 一卡通 " 的范圍先限定為軍隊幹部。鑒於該項政策剛剛實行，待運行平穩後，我們將根據 " 一卡通 " 就診的流量、流向、醫療消耗以及士官、義務兵外出執行任務實際等，進一步研究論證逐步擴大保障范圍問題。
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作者：付連尚、記者孫興維、郭晨、賴瑜鴻；
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