作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）
不久前，著名女藝人侯佩岑的二胎寶寶患上新生兒溶血癥，出生後的寶寶直接進入加護病房。所幸目前母子平安，產後一月都已平安出院。
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溶血癥對於很多人覺得很陌生，這個疾病到底是怎麼回事兒呢？常見嗎？會對母胎造成什麼危害？今天我們就來聊一聊。
什麼是新生兒溶血癥？
血型在臨床上有很重要的作用，它是指血液成分 ( 包括紅細胞、白細胞、血小板及血漿蛋白 ) 表面的抗原類型。通常所說的血型是指紅細胞膜上特異性抗原類型，日常生活中，人們所熟知的是紅細胞 ABO 血型系統及 Rh 血型系統。常見的血型類型是 A 型、B 型、AB 型、O 型，Rh 陽性（多見）或者 Rh 陰性（少見）。
而新生兒溶血癥是指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。在目前已經發現的人類 26 個血型系統中，以 ABO 血型不合最常見，其次是 Rh 血型不合，但通常 Rh 血型不合比 ABO 血型不合導致的癥狀更嚴重。
新生兒溶血分為 ABO 溶血和 Rh 溶血兩大類
ABO 溶血主要發生在母親 O 型而胎兒 A 型或者 B 型。
很多人會說，寶寶在肚子裡，我怎麼知道血型呢？通常來說，母親為 "O" 型，而父親為非 "O" 型血時，都有發生新生兒溶血的可能性。
40%-50% 的 ABO 溶血發生在第一胎，這是因為母親在懷孕前可能已經受到自然界存在的 A 或 B 血型的物質（某些植物、寄生蟲、疫苗等）的刺激，產生瞭抗 A 或者抗 B 抗體。
但是，並不是所有母子 ABO 血型不合均會發生溶血，僅 1/5 新生兒會發生 ABO 溶血，主要是因為：
胎兒紅細胞抗原性的強弱不同，導致抗體產生量的多少各異；
血漿及組織中存在的 A 和 B 血型物質，可與來自母體的抗體結合，使血中抗體減少。
Rh 血型系統中，中國人大多數是 Rh 陽性，少數人是 Rh 陰性，就是我們平時所說的 " 熊貓血 "。因為自然界中無 Rh 血型物質，因此 Rh 抗體隻能由類紅細胞 Rh 抗體刺激產生。然而，既往輸過 Rh 陽性血的 Rh 陰性母親，其第一胎即可發病。
和 ABO 溶血一樣，隻有 1/20 的母兒 Rh 血型不合的新生兒會發生溶血。
發生溶血瞭會怎樣？
發生溶血後的癥狀輕重和溶血程度基本一致。
一般情況下，ABO 溶血除瞭引起黃疸外，其他變化不明顯。而 Rh 溶血可引起胎兒重度貧血，甚至心衰，由於重度貧血、低蛋白血癥和心衰可能導致胎兒出現肝臟、脾臟腫大、全身水腫（胎兒水腫），嚴重者甚至出現死胎。
明明在媽媽肚子裡，為什麼胎兒會與媽媽出現血型不合的情況？
究其原因，就不得不提一下爸爸瞭。因為胎兒的遺傳物質是父母雙方共同提供的，當由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒紅細胞血型抗原，通過胎盤進入母體，刺激母體產生相應額血型抗體，當不完全抗體進入胎兒血循環後，與紅細胞的相應抗原抗體（致敏紅細胞），在單核 - 吞噬細胞系統內被破壞，引起溶血。簡而言之，就是爸爸和媽媽的血型不合。
若母嬰血型不合的胎兒紅細胞在分娩時進入母血，則母親產生的抗體不使得這一胎發病，而可能導致下一胎發病（血型與上一胎相同）。
難道血型不合就不能戀愛結婚生子瞭？
看瞭上面的描述，很多人可能會說，難道找對象前要先驗血型？血型不合就不要戀愛？NO！血型怎麼能夠阻止愛情呢！即便是真的血型不合，也隻是有少數人會發生新生兒溶血，更何況大多數溶血都是輕微的，嚴重的是極少數。因此，不需要過於擔心。
怎麼及時發現胎兒溶血？
建議所有孕婦及丈夫應該常規行 ABO、Rh 血型檢測，若存在血型不合者應在孕期進行孕婦血清中抗體檢測。若孕婦血清中 IgG 抗 A 或者抗 B＞1:64，提示有可能發生 ABO 溶血癥。Rh 陰性孕婦在妊娠 16 周時應檢測血中 Rh 血型抗體作為基礎值，以後每 2-4 周檢測一次，當抗體效價上升時，則提示可能發生 Rh 溶血病。
當新生兒娩出後，若黃疸出現早、且進行性加重，應該想到新生兒溶血可能，及時檢查明確。
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