小兒斜視的病因，屬於肌肉力量的不中鞠，絕大多數與跟隨屆光異常（近視、遠視）有關，孩子仍的斜擻多數屬於這一種。
近視和遠視都會引起斜視
常人看遠是不用調節的，看近時則需要用 +3.0D 的調節就夠瞭。但對於遠視者而言，看近所用的調節則需加上遠視度數。眼睛看近物時產生近反射，調節的同時使雙眼內轉產生集合輻輳，高度遠視的患者看物體比正常人多用調節，從而使其比正常人多產生輻輳，眼球呈現一種過度內轉狀態，也就出現瞭內斜視，這種情況多見於 +2.0～+9.0D 的遠視兒童。
其中內斜完全由調節過度引起者稱為完全性調節性內斜，此種內斜戴遠視眼鏡可使內斜全部矯正；另一部分內斜除調節過度因素外，尚有眼外肌發育異常等因素，稱為部分調節性內斜。戴鏡後內斜隻能部分矯正，殘存內斜需手術治療。
近視眼特別是高度近視眼，看近時必須將物體放得很近才能看清，此時高度近視患者並不象正常人那樣需要調節，而雙眼同時看近必須用力輻輳，這樣使眼的調節和集合輻輳發生瞭不協調，造成瞭眼睛的疲勞。
預防兒童斜視需要註意這些
（1）註意從嬰幼兒時期開始預防斜視。在孩子的成長過程中，傢長朋友要註意仔細觀察孩子眼睛的發育和變化，及時將斜視 " 扼殺在搖籃中 "。
（2）專傢表示，對有斜視傢族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在 2 周歲時請眼科醫生檢查一下，看看有無遠視或散光的情況發生，不可小覷。
（3）對於兒童斜視的預防，傢長還要註意在嬰幼兒發熱、出疹、斷奶時的護理。此時傢長應加強護理，並經常註意雙眼的協調功能，觀察眼位有無異常情況的發生。
（4）預防兒童斜視，傢長朋友還要經常註意孩子的眼部衛生或用眼衛生情況。比如燈光照明要適當，不能太強或太弱，印刷圖片的話字跡要清晰，不要讓孩子躺著看書，也不要長時間看電視及打遊戲機與電腦，最好不要看三維圖等等。
（5）專傢指出，孩子在看電視時，除註意保持一定的距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。傢長朋友應註意讓孩子時常左中右交換座位，否則孩子會為瞭看電視，眼球老往一個方向看，這樣長久下去頭也會習慣性地向一側歪，時間久瞭之後，6 條眼肌的發育和張力就不一樣，就會失去原來調節平衡的作用，一側肌肉老是處於緊張狀態，另一側則松弛，就會造成斜視。
