百日咳是一種常見的兒童疾病,它的出現會對患兒的正常生活及身體健康有影響,需要我們在發現後及時進行合理的治療,而且對患兒的護理工作也需要我們重視。
百日咳治療方法
1、一般治療:按呼吸道傳染病隔離保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當,註意避免誘發患兒痙咳的因素,進食營養豐富,易於消化的食物,註意補充各種維生素和鈣劑。鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳,同時保證睡眠,可服用異丙嗪(非那根)每次 1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽劇烈可用鎮咳藥,若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧,如發生腦水腫,及時進行脫水治療,防止腦疝出現。
2、抗菌治療:卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳,進入痙咳期後應用,則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預防繼發感染,首選紅黴素,百日咳桿菌對紅黴素敏感,能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度,劑量:每日 30~50mg/kg,口服或靜脈滴註。7~14 為一療程。近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅黴素每日 5~10mg/kg,分 2 次口服,7~10 天為一療程。阿奇黴素每日 10mg/kg,一次頓服,3 天為一療程。後兩者具有抗菌作用強,胃腸道反應較少等優點,可酌情選用。氨芐青黴素臨床療效差,氯黴素,雖有較好療效,但偶可引起粒細胞減少。
3、並發癥治療:合並支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療,單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等,必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。合並腦病時可用復方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現腦水腫可用 20% 甘露醇,每次 1g/kg 靜脈註射,必要時尚可用地塞米松靜脈滴註。免疫球蛋白可用於腦病患兒,亦可使痙咳減輕,內含高價抗毒素及特異免疫球蛋白,用量 15ml/kg,靜脈註射,72 小時內見效。
4、中醫治療:中醫稱百日咳為 " 頓咳 "、" 鷺鷥咳 "、" 疫咳 "。辨證施治法則:
(1)初咳期(外感風熱):宜疏風清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減:桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔,痰多加天竺黃、川貝。
(2)痙咳期(痰熱閉肺):宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減:麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者,重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者,加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者,加天竺黃、海浮石。
(3)恢復期(肺脾兩虛):宜益氣養陰、補肺健脾。用人參五昧子湯加減:人參、白術、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主,加黃芪、生牡蠣,如咳嗽仍重,加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。 >> 小寶寶百日咳的癥狀和治療方法
5、急救措施:驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚,痙咳、痰液粘稠發生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸。
百日咳的護理方法
1、及時隔離:一般要隔離四到六星期。令兒童獨處一室,避免不良刺激,如寒風,煙塵,以及精神緊張等。
2、日常起居:患兒居室要保持通風,但同時不能讓他受寒,勤更衣洗曬。確保患兒要有足夠睡眠,如有夜間劇烈咳嗽者,可酌情使用鎮靜藥物。
3、科學飲食:
(1)飲食要保證足夠的熱量和維生素,也要考慮補充足夠水和鈣質。
(2)如果患兒因咳嗽而嘔吐不止,那麼食物應當幹一些,且要容易消化。
(3)回避油膩、生冷、刺激的食物;食物盡可能細致,方便消化吸收。
(4)久病患兒,可以選擇營養價值高、蛋白質和熱量較為豐富的食物,可少食多餐。
(5)易上火或生痰的食物不建議食用,比如甜點、糖果,或嚴重油膩葷腥之物。
4、排除痰液:痰液產生後如不及時排除,可發生窒息而危及生命。可用某些具有化痰功效之藥物,(嚴重咳嗽和新生兒禁用);如果痰已經嚴重影響日常呼吸,那麼應用吸痰器排除痰液。
5、人工呼吸:一般用於患兒出現呼吸驟停時。另外,如患兒發生缺氧現象,應當給他吸氧。
孩子百日咳護理禁忌
1、忌關門閉戶,空氣不暢:有的傢長見孩子咳嗽,怕孩子著涼,把門戶關得嚴嚴的。其實這樣並不好。百日咳的孩子由於頻繁劇烈的咳嗽,肺部過度換氣,易造成氧氣不足,一氧化碳瀦留,應有較多的氧氣補充,讓孩子多在戶外活動,在室內也盡量保持空氣新鮮流通,對孩子有益無害。
2、忌煙塵刺激:傢中如有吸煙的人,在孩子病期最好不要吸煙,或到戶外去吸煙。此外,生爐子、炒菜等,一定要設法到室外進行。
3、忌臥床不動:有的傢長以為活動會加重孩子咳嗽,這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發性的,讓孩子在空氣新鮮的地方適當做些活動和遊戲往往會減輕咳嗽。
4、忌飲食過飽:過飽會加重胃腸功能的負擔,心臟要輸出過多的血液維持胃腸功能的需要,勢必造成呼吸系統供血供氧不足,不利於身體的康復。目前國外盛行一種 " 羊吃草 " 的方法,很適合百日咳的患兒。此即我們常說的少吃多餐,易消化,富營養,以利吸收,增加抗病能力。故不能一次吃得過飽。
5、忌和別種病兒接觸:以免感染,引起別的並發癥,因此時抵抗力、免疫力都比較低下。
6、忌疲勞過度:百日咳病期長,對孩子的身體消耗很大,所以既不可不讓孩子活動,又不可放縱不管,要有足夠的營養及休息,所以活動必須適度。