作者：鄭堃（急診科副主任醫師）
天氣一轉涼，周圍打噴嚏的聲音就開始此起彼伏。雖然打噴嚏是迫不得已，但是也有一些人在公共場所打噴嚏時不捂嘴、不遮擋、甚至還仰著頭，不免引來旁人的厭惡與擔心：會不會被 TA 傳染上什麼疾病？
人為什麼會打噴嚏？
打噴嚏的本質是鼻腔粘膜受到刺激所引起的一種防禦性呼吸反射。
比如當有異物（如灰塵、細菌、花粉等）進入鼻腔時，會產生神經反射，身體不自主地深吸氣，隨即急速的氣流從鼻腔中噴出，目的是將異物排出體外、清潔和保護呼吸道。這個原理和氣管受到刺激會產生咳嗽是一樣的。
當感冒時，鼻粘膜受到病毒或細菌感染，鼻粘膜充血、水腫、產生炎性滲出物和粘液時，同樣會引起噴嚏反射。還有一大類最常見的原因是過敏性鼻炎，鼻粘膜受過敏原刺激，同時產生大量分泌物，也會誘發不停地打噴嚏。
哪些疾病可能會通過打噴嚏進行傳播？
打一次噴嚏，會產生無數小到肉眼看不見的飛沫，而其中攜帶的細菌或病毒數量更是無法估算。理論上，所有經呼吸道傳播的疾病，都有可能經打噴嚏而傳播，比如普通感冒、流感、麻疹、水痘、風疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結核等。經血液或其它途徑傳播的疾病則不需要擔太多心，比如乙肝、艾滋病等等。
但不要把這些能通過打噴嚏進行傳播的疾病想得太簡單，它們中有許多未必會有打噴嚏的癥狀，當你與這些疾病的感染者共處一室時，通過說話、咳嗽、呼吸而傳播病菌的風險其實一點也不比打噴嚏小。所以，在流行病肆虐的季節，減少外出、避免待在人多的地方、保持開窗通風才是王道。
另外，過敏性鼻炎的患者，其實是打噴嚏癥狀最嚴重的一類人。這類人群雖然也可能在散佈一些病菌，但是數量明顯要少，傳染疾病風險也顯然低得多。
其實，在公共場所肆無忌憚地打噴嚏被人厭惡的原因，遠不止是擔心被傳染疾病那麼簡單。被飛沫濺到身上臉上的那種體驗，才是最令人不爽的。如果對方恰好口腔還有異味，我相信再有修養的人也會皺眉頭。
打噴嚏的正確姿勢是怎樣？
用紙巾或衣袖遮擋
在打噴嚏或咳嗽時 , 最好面向無人的區域，身體放低，用紙巾捂住口鼻 , 用完後將紙巾及時扔進垃圾桶。如果來不及或者沒帶紙巾，可以用胳膊的衣服遮擋一下，也可以起到阻斷病毒傳播的目的。
不提倡用手捂口鼻
有不少人習慣用手捂住口鼻打噴嚏，這樣的做法並不提倡。因為用手攔截飛沫的效果會差很多，而且噴出的口水沫會附在手上 , 大量的病菌殘留在手上。如果不洗手就觸摸其他物體（比如門把、扶手、電梯按鈕等）表面 , 就有可能通過碰觸傳播給他人。此外，病菌如果沾在你的手上，也很容易地進入你的眼睛或其它部位，從而造成這些部位的感染。
避免把口鼻捂死
有些人為瞭讓打噴嚏的聲音小一點，會把口鼻捂死，或者刻意抑制使其不能正常釋放，這也是一種錯誤的做法。捂住口鼻打噴嚏會讓鼻腔內壓力驟然升高，細菌、病毒就容易隨氣流由咽鼓管進入壓力低的中耳鼓室，從而誘發急性中耳炎。不能得以釋放的壓力還會通過咽鼓管作用於耳道鼓膜，嚴重時會造成鼓膜穿孔。
噴嚏打得停不下來，有沒有辦法緩解？
如果能夠明確是吸入花粉，灰塵等原因引起的打噴嚏，隻要盡快脫離造成發病的環境，一般都會自然好轉。
普通感冒等感染性疾病引起的打噴嚏癥狀，治療方法一般都類似。以下兩類藥物最常用：
抗組胺藥物，減少過敏反應。比如氯苯那敏、苯海拉明等都是復方感冒藥裡的常見成分。新一代的藥物有氯雷他定等。
鼻內減充血劑，收縮鼻部血管，減輕充血水腫和滲出。比如感冒藥中常含有的偽麻黃堿，噴鼻用的羥甲唑啉等。
如果患者沒有畏寒、發熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等全身癥狀，隻是單純鼻癢，反復打噴嚏、鼻涕呈清水樣，病程超過一周以上，那就要考慮是過敏性鼻炎瞭。
此時前兩種藥物同樣可以使用，如果在醫生指導下加上糖皮質激素（比如倍氯米松、佈地奈德等鼻噴劑）效果會更好。此外，用鹽水沖洗鼻腔有一定的輔助作用。嚴重的過敏性鼻炎還可以嘗試脫敏治療。
