男嬰體重僅 750 克,手臂和圓珠筆差不多粗
第三次懷孕後,90 後準媽媽小雲(化名)被查出尿毒癥晚期,醫生多次勸她終止妊娠,但她堅持冒險生下孩子。
7 月 4 日,她懷孕剛滿 28 周,福建協和醫院多學科醫生協作,幫她娩出一個男嬰,體重僅 750 克,隻有心跳,沒有呼吸。幸好,福州兒童醫院醫生聯手搶救,小雲母子才逃過一劫。
盡管如此,醫生仍指出,尿毒癥是妊娠的禁忌癥,患者禁止懷孕生產,女性孕前要做好檢查。
慢性腎炎 4 年 再孕成高危
小雲是福州人,僅 25 歲,整個孕期,她幾乎都在醫院度過。目前,母子都還住在重癥監護室。
小雲很懊悔,她說,4 年前,她第一次懷孕時,就查出蛋白尿、高血壓,醫生推斷是慢性腎炎,但她沒治療,也沒復查。誕下女兒後,她流產瞭一次,今年初,她第三次懷孕,被查出尿蛋白 3+,肌酐飆升到 1198μmol/L,是正常女性的 10 多倍,被確診為尿毒癥,已並發瞭代謝性酸中毒、重度貧血,高血壓飆升到 200/130 mmHg,成瞭高危孕婦。
" 孕婦和胎兒都很危險!" 輾轉四傢醫院,醫生都建議引產,但小雲得知,以後可能無法再生育,她堅決不同意。為此,醫生每周會診 2 次,竭力保住這對母子。因尿毒癥,小雲每周透析三次,她全身浮腫,長期營養不良,血色素跌到 50g/L,不足正常孕婦的一半,血小板也隻有 5-7 萬 /L,接近成人的一半。
" 袖珍寶寶 " 無呼吸險夭折
胎兒繼續長大,可能威脅媽媽的生命。7 月 4 日,離預產期還有三個月,醫生不得不給小雲剖腹產。" 風險很大!" 醫生擔心,在術中,小雲可能大出血、休克,屆時得切除子宮,早產的胎兒存活率也很低。
當天,協和醫院產科、麻醉科、小兒科醫生齊上陣,僅花一個多小時,就剖出一個男嬰,體重僅 750 克,屬超級低體重兒,隻比成人的巴掌大一點,隻有心跳,沒有呼吸,小臉憋得青紫。
男嬰體重僅 750 克,隻比成人的巴掌大一點
兒童醫院新生兒重癥監護室主任章麗燕立即心肺復蘇,緊急搶救 10 分鐘,並在氣管內給予肺表面活性物質等處理,男嬰才有瞭呼吸。醫生又花瞭半小時,在轉運暖箱 + 轉運呼吸機的支持下,把男嬰轉送到兒童醫院,進一步救治。
被接到福州兒童醫院後,男嬰得到瞭精心治療
目前,男嬰的病情漸漸平穩,已會睜開小眼睛,但這僅是第一關。因胎肺不成熟,他很容易肺部感染導致敗血癥,抵抗力非常差,還要闖呼吸關、感染關、喂養關等十多道難關。預計這個 " 袖珍寶寶 " 還要住院兩三個月。
原本,早產兒要用保鮮膜包裹,再用厚被子裹住,接上氧氣袋,再由救護車緊急轉送到其他醫院。6 月,福州兒童醫院斥資 100 多萬元,添置瞭新救護車—— A750i 轉運暖箱 + 貝斯特轉運呼吸機,保證 " 袖珍寶寶 " 的體溫和呼吸支持,是省內第一輛
4 年孕三次 加重腎臟負擔
" 拿生命在賭!" 協和醫院產科主任醫師陳宇涵說,4 年裡,小雲懷孕三次,加重瞭腎臟的負擔。
她強調,女性孕前要檢查腎臟功能,腎功能不全者,一般可以耐受妊娠,但慢性腎炎病程長,已有明顯高血壓及中、重度腎功能不全患者不宜懷孕,尤其是患者已有高血壓和蛋白尿,血壓超過 150/100mmHg,或有氮質血癥者,更不宜懷孕。
一旦妊娠,應及早進行人工流產,因為妊娠會加重腎臟負擔,並發妊娠期高血壓疾病,對母胎不利。
" 應加強孕期保健,避免早產!" 章麗燕主任也指出,每年有 1500 萬未能完成 37 周妊娠的早產嬰兒,其中有 100 萬例嬰兒死於早產並發癥。許多早產兒即使生存下來,也可能面臨終身殘疾,包括學習障礙和視力、聽力問題。隨著二孩政策的全面放開,早產的幾率不斷增大,女性孕前要做好檢查。