東方網記者劉軼琳 3 月 22 日報道：想成為母親的夢想能支撐一個人走多遠、走多久？本月初，37 歲的薇薇（化名）終於誕下一名女嬰。這份身為人母的喜悅，對她而言，彌足珍貴。因為距離她第一次懷孕，已經過去瞭整整 15 年，在此期間，她經歷瞭 14 次懷孕和 14 次妊娠失敗。
作為一個有建院 71 年歷史的 " 母嬰健康守護者 "，在醫患雙方共同努力下，上海市第一婦嬰保健院（下簡稱 " 一婦嬰 "）幫薇薇終結瞭反復妊娠失敗的夢魘，在她第 15 次懷孕時成功地為這個辛苦求子多年的傢庭保住瞭胎兒。值得一提的是，早在 2012 年，一婦嬰即創下瞭為 13 次自然流產患者成功保胎的國內紀錄；6 年後，這一個為 14 次自然流產患者成功保胎的可喜案例，再次刷新瞭華東地區的相關醫學紀錄。
女子反復妊娠失敗輾轉求醫
3 月 1 日晚上 10 點多，一婦嬰生殖免疫科副主任醫師鮑時華的手機微信上，收到一條消息：" 鮑主任，您好，謝謝您的關心。我是薇薇愛人，今天她剖腹產生下女兒 ……"
這樣的報喜消息，在鮑時華的病號群裡有一個統一的名稱，叫 " 好孕報告 "。
其實，即使是備孕、懷孕的人群，甚至生過孩子的媽媽們，都很少瞭解醫院生殖免疫科的功能。鮑時華介紹，前來自己科室求助的，大部分都是屢戰屢敗、屢敗屢戰的反復妊娠失敗患者。大眾的通俗說法，就是習慣性流產病人。
2003 年，薇薇第一次自然懷孕卻不幸流產。在先後經歷瞭 4 次自然流產以後，她開始輾轉各大醫院求醫，尋求幫助。2015 年 10 月，在第 13 次胎停以後，身材瘦弱、面色晦暗的薇薇在婆婆的陪同下來到一婦嬰，找到瞭生殖免疫科的鮑時華。
薇薇的婆婆懇切地說：" 鮑醫生，我傢媳婦吃瞭好多苦啊，你一定要幫她想想辦法，幫幫她！" 十多次的流產史，意味著薇薇在過去的十來年裡一直經歷懷孕、流產、調理身體這樣的循環往復，痛苦和壓力是常人無法想像的。
湊巧的是，鮑時華曾有過一個與薇薇同名同姓的病人，流產瞭 9 次後保胎成功。鮑時華把這個故事告訴瞭薇薇，鼓勵她說，" 你肯定也行！"
鮑時華細細分析薇薇之前 13 次的檢查和治療經過，在此基礎上分析病因：遺傳、內分泌、感染、男方精子、女方排卵情況、解剖結構均正常，但是血凝處於易栓前狀態；患者自身免疫有 3 項抗體陽性，1 項弱陽。根據經驗，鮑時華很快理清瞭思路，診斷薇薇為自身免疫性疾病，並給出瞭明確的針對性方案。她告訴薇薇，如果胚胎本身正常，這種治療的成功率一般為 80-90%。
常人看來頗高的成功概率和看似好兆頭的巧合，卻並沒有給到這個病人足夠的勇氣和信心。薇薇隻是弱弱地說：" 多謝您，費心瞭！"
個性化診療讓她終於當上媽媽
一婦嬰 " 習慣性流產 " 專題門診於 2010 年 1 月開設，2015 年成立瞭生殖免疫科，醫生見多瞭反復妊娠失敗的患者，完全能理解薇薇這樣的心態。
" 生殖免疫科病人有一個典型的特征，就是焦慮。所有的病人都覺得自己的病很嚴重，甚至會影響到婚姻。這種心態，很大程度上影響瞭備孕。" 鮑時華對患者的心態非常瞭解，" 文藝一些的病人說，她的心靈在沙漠裡煎熬著；直白一點的病人說，別人生娃像母雞下蛋，而我生娃卻像造‘原子彈’——這都是她們最真實的感受。"
輾轉求醫的辛苦之外，唯有經歷相似的人才能理解反復妊娠失敗者內心的糾結：想懷孕怕懷不上，懷上瞭又怕沒有胎心，有瞭胎心又怕突然消失，過瞭 12 周又怕唐氏篩查過不瞭，過瞭唐篩又怕畸形篩查，過瞭篩查又擔心早產 …… 她們內心從來沒有 " 篤定 " 過，在每一個階段，都是沒完沒瞭的擔心，以及常人難以感同身受的如履薄冰。
也正因如此，她們通過各種各樣的方式結識，在各種患者的微信群、QQ 群裡抱團取暖，互相鼓勵、推薦專傢，人人都期待早日給親戚、朋友和醫生發一份屬於自己的 " 好孕報告 "。
遺憾的是，薇薇的第 14 次懷孕還是沒有拿到她的 " 好孕報告 "。早孕超聲檢查提示絨毛膜隆起征，據現有文獻報道，不能排除來自胚胎本身問題導致的失敗。鮑時華與薇薇進行瞭促膝長談，薇薇決定再搏一次，而針對薇薇自身免疫性疾病的情況，醫生決定重新調整治療方案。
2017 年 6 月，薇薇第 15 次懷孕。鮑時華不斷監測她的指標，及時調整用藥，接下來的早孕檢查一切正常。到瞭孕 22 周，薇薇終於度過瞭流產的危險期，拿到瞭生殖免疫科的 " 畢業證書 "。
此後，薇薇回老傢醫院產檢。微信上，鮑時華一直給予在線幫助，及時答疑。令人欣慰的是，薇薇的後續產檢過程中一切指標基本正常。3 月 1 日，薇薇剖腹產下一個 2200 多克的女嬰，實現瞭她夢寐以求的做媽媽的願望。
全面篩查病因是治療關鍵
據介紹，復發性流產是指連續 2 次或 2 次以上在孕 20 周前的自然流產。醫生建議，如果隻發生過一次自然流產，一般不予以幹預，鼓勵再次受孕；二次自然流產史患者可以進行流產病因篩查，三次自然流產史患者則一定要篩查病因。對復發性流產患者來說，開展全面的病因篩查、找到病因才是治療的關鍵，然後醫生才可以根據結果制定個體化的治療方案。
據統計，一婦嬰 " 習慣性流產 " 門診的治療成功率保持在 90% 左右。8 年前創建的這個專題門診，目前已經成為國內病因篩查全面系統、規模最大的的專病門診之一，2017 年的門診量超過 90,000 人次。
" 從臨床經驗來看，反復妊娠失敗患者的心理和情緒非常重要，要學會自我調節；傢庭成員要同心協力，不要給予太多壓力。" 鮑時華表示，薇薇這個病例最終能夠成功，還有一個重要因素也不可或缺，即她對醫囑的執行度很高。" 臨床上，我們發現不少病人可能會選擇同期多處就診、用不同的藥、擅自增減藥物等，而多種藥物之間可能會有協同或拮抗的作用，應當盡量避免。"
