42 歲的李先生傢住長沙,因為咽喉腫痛到醫院就診,突然倒地失去意識,心臟發生驟停。醫生立即為其進行持續的心肺復蘇,經過 85 分鐘後,終於恢復自主心跳。10 月 24 日,記者從湖南省人民醫院獲悉,經過救治,昏迷 28 天的李先生終於蘇醒,正在接受康復治療。
9 月底,李先生上班時覺得咽喉腫痛,以為是咽喉炎,來到湖南省人民醫院急診科就診,就在診治過程中,李先生突然倒地,失去意識,隨之大小便失禁、口吐白沫,血壓已經監測不出,情況十分危急。
急診科醫師劉猛立即為患者進行持續的心肺復蘇,同時為患者放置心臟臨時起搏器,並行氣管插管接呼吸機輔助呼吸。此時李先生出現瞭更嚴重的情況,反復心室顫動 ……
醫師們經討論後認為李先生還有救治希望,於是多次電除顫,不間斷的為李先生進行心肺復蘇,85 分鐘後李先生終於恢復自主心跳,但心臟搏動非常微弱,命懸一線。
經全院會診後,胸痛中心秘書、心內三科主任潘宏偉仔細觀察心電圖,發現患者對病情判斷錯誤,這不是咽喉炎很可能是 " 急性下壁心肌梗死 "。由於患者感覺疼痛位置在咽喉部,就醫時誤判自己咽喉炎發作,耽誤瞭最佳治療時機。
在患者傢屬的支持下,為瞭抓住一線生機,潘宏偉主任利用 " 胸痛中心急診綠色通道 ",直接將患者送入介入手術室馬上開始急診手術。在手術臺上,李先生的心跳已經非常微弱瞭,心內科介入團隊迅速置入主動脈球囊反搏儀(IABP),在 IABP 的輔助下快速完成冠脈造影,結果證明瞭潘宏偉主任的判斷,李先生粗大的右冠狀動脈中段完全閉塞,導致心肌壞死和心律失常。
經過潘主任和手術團隊的不懈努力,血管終於被打通,李先生的血壓、心率也開始恢復。此時,李先生仍然昏迷不醒,無自主呼吸,術後轉入醫院 ICU 治療,由於長時間缺血缺氧,轉入 ICU 後李先生出現瞭多臟器功能衰竭(心、腎、腦、肝、肺、消化道、凝血功能),病情極危重。
ICU 主任醫師王湘英表示,李先生心跳停止 85 分鐘還能救活,已經是一個生命的奇跡。但腦缺氧和缺血時間過長,會引發嚴重腦損傷,導致智力下降,行動障礙等,超過 10 分鐘以上即便搶救過來也很大可能變為植物人,李先生目前就是類似 " 植物人 " 狀態。
ICU 團隊通過持續對癥支持治療,多次組織全院多學科會診調整治療方案。通過近一個月的調整治療,急診科、心內科、ICU 等學科通力合作,10 月 19 日,已經昏迷 28 天的李先生奇跡般蘇醒,各項生命體征平穩,能聽懂部分指令。
目前,患者正接受後續的康復治療。
瀟湘晨報記者 張樹波 通訊員 周蓉榮