傢庭醫生在線：先天性髖關節發育不良應該怎麼治？
李旭副主任醫師：它的治療方法其實也跟年齡密切相關，如果這個孩子能夠在 6 個月之內確診的話，我們 6 個月之內確診的髖關節發育不良的孩子，大概 90% 左右都能夠在門診得到成功的治療，在門診就可以把它放回去。我們通過戴支具、戴吊袋的方法，就可以放回去，大概 90% 可以成功，那麼有 10% 確實畸形比較嚴重，可能需要住院，甚至做手術。這是 6 個月之前的孩子，那麼在 6 個月以上的孩子，從 7 個月開始一直到 1 歲 6 個月之間，從 7 個月到 18 個月之間，這個年齡段的孩子，通常都需要住院。我們知道孩子 12 個月開始走路，那麼這個年齡段中間，7-18 個月跨越瞭它的走路年齡，需要做住院做什麼呢？需要住院做內縮肌的松減，做麻醉下的復位，也就說 6 個月之前，我們在門診可以比較輕松復位，而 6 個月以後，一定要在麻醉下復位，特別大傢想象在廣州這麼熱的天氣，孩子一打就是兩三個月的石膏，非常痛苦。所以特別特別強調，一定能夠早發現，一定別晚發現，如果能早治療，一定別晚治療。過瞭 18 個月才發現的話，那治療就更麻煩瞭，這種孩子一定要做大手術。因為這時候脫位已經比較高，我想再把它放回去的話，這種壓力是很大的。假如我把這骨頭，我不做短縮硬放回去的話，它的臼對頭的壓力非常大的，很容易導致股骨頭壞死。這種情況下，我想把它放回去，我要把股骨截短一塊，截短一塊再接回去。那麼再放回去，它的頭和臼的壓力才會減小，截短一塊用什麼接起來？當然用鋼板接起來，而且我的髖臼發育差，我可能還要把它壓下來，還要把髖臼再截掉一塊，再穿上鋼針，所以手術是非常大的。這是我們小兒骨頭最大的手術，我們經常，甚至每天都做這樣的手術，但是這也是我們最不希望做的手術，我們希望每個孩子都能在一出生，就被早期發現，這樣不但治療簡單、費用低廉，而且它得到的結果更好。
