寶寶流鼻血 按壓這個部位止血最有效
在門診經常有傢長來咨詢孩子反復出鼻血的問題，多數情況下問題並不嚴重，但也可能是其他疾病的一個臨床表現，需要引起重視。預防和處理鼻出血的正確方法是什麼？和睦傢兒科主任楊明為您支招 ~
哪些原因會導致出鼻血？
1、局部因素
最多見的原因還是各種因素引起的鼻粘膜刺激或損傷（如挖鼻子或過度用力擤鼻造成的黏膜損傷、頭部創傷、過敏、異物、一些刺激性化學物質等）或幹燥（過冷過熱空氣、發熱），造成局部血管增生或或脆性增加，很容易破裂出血。
其他少見一點的局部原因還有鼻腔內血管畸形，息肉、腫瘤等。
2、全身因素
全身因素有出凝血功能異常，一般到出鼻血程度，都會有其他表現，如身上不明原因出血點、瘀青、牙齦出血等。服用某些藥物如阿司匹林、佈洛芬也可能出現鼻出血等副作用。
鼻血一般是從哪裡來的？
大約 90% 的出血來自鼻腔靠前的那個區域（Little 區），這個地方是多個血管交匯的區域，兒童最常見的誘因還是挖鼻子造成的局部損傷，此處血管雖多，但容易壓迫止血，出血量也不大。後面還有一個血管豐富的區域，這個地方的出血少見，通常出血量較大且不易止血，此處鼻血往往需要到醫院處理止血。
如何正確止血？
民間止血的方法很多，有抬胳膊止血的，有涼毛巾敷額頭的，有手指綁線的。更多的是往鼻孔裡塞棉花或餐巾紙，這些方法都不科學。
既然 90% 的鼻出血來自鼻孔入口附近靠內側那個 Little 區，按壓鼻翼兩側，可以對這個部位造成足夠的壓迫，持續按壓 5-10 分鐘，這個部位的血大多都能止住。
這種手法有幾個註意事項
1、孩子要坐起來或站立，頭部略微前傾。不要躺著，頭勿後仰，否則若出血量大可能將血誤吸入氣管。
2、鼓勵孩子將血吐出而非咽下，血刺激胃黏膜容易引起嘔吐或腹瀉。這樣也便於估計出血量，以及是否已經止血。
3、如果是單側鼻孔出血，孩子還不太會用嘴呼吸，可以僅壓迫一側鼻翼。
4、按壓十分鐘以上仍出血不止，需要及時送醫院處理。
5、建議血止後數日內不要用力擤鼻或挖鼻子，以免再次出血。
什麼情況下應該送醫院就診
1、三歲以下嬰幼兒反復出血，沒有挖鼻子習慣者。
2、出血量大，十分鐘內無法止血者。
3、有其他部位出血，如皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血者。
4、孩子出現皮膚蒼白、虛弱，反復嘔血，需要盡快到醫院就診。
為什麼不主張用塞棉花的方式止血？
1、塞棉花不容易形成足夠的局部壓力，止血效果差。
2、取出棉花時血痂容易脫落引起再次出血。
3、鼻腔填塞棉花後氣道不通暢，某些孩子會非常憋悶不適。
4、棉花塞入過深取出會非常困難。
如何預防鼻出血
1、局部保濕
1）平時可用海鹽水噴鼻或點鼻，一日三次，保持鼻腔濕潤。
2）空氣幹燥季節易出鼻血者，可考慮使用加濕器。
3）用棉簽在鼻中隔兩側局部塗抹凡士林等吸水保濕性好的潤膚品，一天一到兩次，保濕時間長，羊大夫比較推薦這個方法。
戒除不良習慣
1）避免用力擤鼻，容易造成鼻粘膜損傷。用水或鹽水濕潤後擤鼻較不容易出血。
2）盡量避免挖鼻、使勁揉鼻。
3）打噴嚏時張嘴，可以減輕對鼻粘膜的沖擊。
4）止血後數日內避免過度用力、負重、彎腰垂頭造成鼻粘膜血管壓力增高，容易引起再次出血。
註意藥物和食物影響
1）少吃辛辣食物。
2）服用阿司匹林、佈洛芬，以及某些抗凝血藥如華法令可增加出鼻血機率，應避免濫用。
★治療基礎病
有過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻粘膜血管瘤等疾病應積極治療，可減少鼻出血機率
本文整理自 @和睦傢兒科楊明 新浪微博
