小兒麻醉風險大?專傢為你揭開神秘面紗!

08-16

5 歲的小寶最近生病瞭,醫生告訴小寶媽媽,孩子需要進行手術治療,全身麻醉(簡稱全麻)。

寶媽聽瞭十分恐慌,孩子才 5 歲,正是智力發育的關鍵時期,聽人說麻醉是會作用於大腦的,萬一影響瞭孩子智力怎麼辦?

有很多傢長就擔心麻醉或者麻醉藥物會影響兒童的智力發育,但也有人認為這種擔心沒有必要,那麼讓辣辣告訴你到底兒童麻醉有沒有影響呢?

全身麻醉對孩子智力有沒有影響?

首先,麻醉分為局部麻醉和全身麻醉,而局部麻醉一般隻有局部作用,合理應用情況下不會影響中樞神經,同時小兒手術均采取全身麻醉,因此我們主要討論的是全身麻醉對智力的影響。美國食品和藥品管理局(FDA)最新研究發現在 3 歲以下兒童或在妊娠最後 3 個月的婦女中,重復應用或長時間使用(尤其是手術時間超過 3 小時)全身麻醉和鎮靜藥物,可能會影響兒童大腦的發育。因此建議對於急診、急救手術、挽救生命、挽救重要功能的手術,瞭解相關情況後還是得冒這個風險進行救命手術。而對於一些可以擇期的非急診手術,那可以詢問醫生是否可以推遲手術,等孩子 3 歲以後再做。

孩子全麻手術後的註意事項?

1. 術後寶寶盡量平臥,不要墊枕頭。頭稍後仰,這樣可以保持呼吸道最通暢。

2. 註意寶寶的唇色,如果紅潤,請不要擔心,寶寶呼吸很好。如果突然出現唇色青紫,請立刻呼叫醫護人員

3. 寶寶可在術後 2-4 小時後適量飲水,不吐不嗆後再吃別的東西。如果嘴唇幹澀,可向護士要點棉簽滋潤蘸水滋潤一下口唇。

4. 寶寶術後 6 小時進食,6 小時內盡量吃流質,防止嘔吐。寶寶術後也會掛葡萄糖,不會因為不吃東西而導致虛弱。

5. 寶寶術後如果有嘔吐,立刻把寶寶頭偏向一側,讓他吐出來,並幫他把嘴裡的嘔吐物清理幹凈,防止誤嗆到氣管裡。

6. 有的寶寶術後會有些煩躁,請註意不要讓他去抓傷口,並防止墜床。煩躁是一種正常的術後反應,會在 24 小時內恢復正常,請不要擔心。

7. 因為術後麻醉藥作用消失後傷口會有不同程度上的疼痛,對於程度較輕的疼痛,傢長可利用調整舒適的體位、對小嬰兒進行撫摸、轉移註意力的方法有效緩解。對於一些創傷較大的手術,建議使用鎮痛泵,可在保持患兒清醒的狀態下持續 48 小時緩解疼痛。

目前小兒手術是怎樣打麻醉的?

由於小兒心智尚未發育完全,配合性差,因此小兒手術采取的麻醉方式均為全身麻醉。具體流程為:把小孩接入手術室後首先接上監護儀器,吸氧,再次評估風險,然後從靜脈裡面給入麻醉藥物,等小孩完全睡著後從小孩的口裡放入一根幫助小孩呼吸的導管,利用呼吸機幫助小孩呼吸,同時也可以從這個導管裡面吸入麻醉藥物,再根據手術中的具體情況是否手術中加用靜脈的藥物;等小孩完全睡著無疼痛感的時候開始手術,在此過程中完全無知覺也無痛苦,手術期間手術結束後等小孩呼吸情況恢復好,但是還沒有完全蘇醒的時候把口裡的導管拔除,然後我們會把小孩送入專門用來蘇醒的監護房間,等小孩完全蘇醒度過危險期後就會送回病房。在小孩進入手術室到出手術室期間,一直都會有麻醉醫生守護在旁,最大程度上保證小孩的安全。

瞭解更多【小兒麻醉】相關問題,關註本期【瞭不起的醫生】

8 月 16 日下午 12:30-13:45," 瞭不起的醫生 " 邀請湖南省兒童醫院麻醉手術科主任——屈雙權,請他來跟大傢聊一聊 " 小兒麻醉 " 的常見問題。有關於這方面的疑惑,你不僅可以在帖子下方留言,還可以在直播當天與我們互動,屈雙權專傢都會為您一一解答。

【瞭不起的醫生】聯合湖南省兒童醫院麻醉手術科主任——屈雙權,為大傢解讀 " 小兒麻醉 " 的相關問題。會有以下幾個熱點問題:

知識點一:小兒麻醉的種類有哪些?

知識點二:手術前為什麼需要檢查小兒牙齒有無松動?

知識點三:麻醉前的註意事項?

知識點四:全身麻醉對孩子智力有沒有影響?

知識點五:孩子全麻手術後的註意事項?

知識點六:目前小兒手術是怎樣打麻醉的?

【傳言是真的嗎?】

傳言一:小孩使用鎮痛藥物有害無益,有痛還是忍著吧?!

傳言二:全麻影響大 能半麻就不全麻?!

傳言三:孩子很安靜不吵不鬧就可以不用麻藥?!

傳言四:小兒全麻要比局麻危險,能局麻還是選擇局麻?!

傳言五:麻醉和鎮靜沒有區別,都是一樣的?!

【瞭不起的醫生】欄目:是由湖南省兒童醫院和妙趣新媒體為大傢共同打造的醫生互動直播。

專傢介紹:湖南省兒童醫院麻醉手術科主任——屈雙權。湖南省圍術期管理委員會委員,從事臨床麻醉,教學,科研工作 18 年,擅長小兒臨床各類手術的麻醉,近年在國傢級統計源核心期刊發表學術論文 12 篇,報刊發表科普文章 10 餘篇。

本期直播時間:8 月 16 日下午 12:30-13:45

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