△孕婦分娩時的疼痛感無法用等級去劃分
沒人知道榆林孕婦馬茸茸經歷瞭多大的痛苦，她最終選擇縱身一躍結束瞭一切。
生孩子到底有多痛？這樣的討論一直存在。各種育兒論壇上，母親們對此的形容五花八門：" 就像拿大錘砸肚子，連續砸 "、" 整個人都在痙攣 "。對於 " 能有多疼 "、" 都是這麼疼過來的 " 之類的說辭，她們嗤之以鼻
" 分娩的疼痛程度無法用等級去劃分。" 一位來自婦產科一線的醫生比喻，分娩的疼痛程度類似被火燒灼，不同的產婦對疼痛的敏感程度也不盡相同。無論 " 準媽媽 " 們可以忍受的疼痛達到何種程度，期間所進行的喊叫等行為，必將消耗大量的心力。
在飽受分娩之痛的過程中，馬茸茸情緒失控跳樓自殺，她帶著即將出世孩子永遠離去。在選擇自殺之前，馬茸茸曾三次要求剖宮產——那或許是她當時認為唯一迅速脫離痛苦的辦法。
或許馬茸茸並不知道，在生育過程中，技術上是可以選擇 " 無痛分娩 " 的。通過將適量的藥物註入孕婦背部，一個新生命誕生的過程變得不再那麼痛苦。
但這項在國外已被相對廣泛運用的技術，因為人們對花銷上的考量或是對後遺癥的忌憚，目前在我國部分地區，普及率隻有 1%。
△一些公益活動讓男性體會到瞭分娩之痛
無法形容的痛
提到怎麼形容生孩子的疼痛感時，王悅（化名）語鈍瞭。
破水是在早上 7 點多，醫院就在她傢馬路對面，她溜達著就過去瞭。但沒多久，一波一波的宮縮讓她痛苦不已。用她自己的話講，" 痛到想罵人。"
她無法表達那種痛，作為一名文字工作者，王悅也沒法形容那種感覺；同時，作為一名經常參加運動和耐力挑戰的人——她跑過馬拉松，也曾翻越大山，生產的過程也迅速擊垮瞭她的意志。
這絕非嬌氣、矯情，坐在那臺 " 分娩陣痛體驗儀 " 上之前，大三男生張林（化名）從來沒想過，生孩子到底有多痛。" 就覺得女人都要生孩子，這是人生必須經歷的一部分。"
但沒等坐上那臺儀器，張林就害怕瞭。" 體驗之前我們先簡單和護士交談瞭一下，還沒測試就被嚇得發抖瞭。" 張林說。
2017 年母親節，南京婦幼保健醫院搞瞭一個體驗分娩的活動。為瞭感受下當母親的辛苦，張林和三個男生夥伴來到醫院，想親自體驗下分娩的感受。
當時，醫護人員告訴他，醫院的妊娠體驗是給準媽媽們測試準備的，是為瞭讓孕婦提前熟悉一下疼痛感，到瞭真正生產的時候不至於太緊張。但是之後的體驗卻告訴張林，分娩疼痛是絕對沒法熟悉的，" 整過程除瞭忍耐絕無辦法 "。
妊娠的疼痛模擬用電流模擬，把幾個電極片貼到體驗者的腹部。模擬體驗的疼痛等級有一個電壓數值，從 0 到 100，數值越高越疼。
在體驗的時候，護士還在一旁講解，隨著嬰兒在母體內的發育，在不同的階段疼痛的方式和疼痛的程度都不同。從輕微慢慢變強，有時是刺痛，有時是陣痛。
" 模擬分娩的疼痛是集中在腹部，而真正的母親從懷孕起，整個身體都會發生變化，全身各個部位器官由於懷孕而帶來的不適，是無法模擬出來的。" 同時參加活動的李強（化名）說。
實驗剛開始時，在低電壓下似乎還沒有疼痛感，而隨著電壓不斷加強，張林體會到瞭 " 這輩子從來沒有感受到的疼痛 "，從腹部傳來的巨大痛苦傳遍全身，從腳底一直貫穿到背部，身體本能地想通過彎曲緩解痛苦，但是卻因為電流作用根本動彈不得，" 仿佛一根釘子從頭釘到腳，動彈不得，痛苦萬分。"
因為個人體質不耐痛，堅持瞭大概 20 分鐘，張林就受不瞭瞭，" 當時整個病房彌漫著我們幾個男生的慘叫。" 李強則回憶，" 當時我們幾個都差點下不來瞭，有一個同學當場哭著給媽媽打電話。"
△無痛分娩通過向孕婦背部註射適量藥物減輕痛苦
" 無痛分娩 " 技術
而實驗結束，張林的電壓數值卻顯示隻有 40 ——而即使是 100 數值的疼痛，也隻有孕婦真實妊娠疼痛的五分之一。
雖然沒通過模擬分娩進行 " 心理建設 "，但王悅早有準備。一進醫院就跟醫生說，" 我要上無痛。" 這是她在懷孕時看論壇看到的說法，已經生過孩子的女生朋友也給她全力推薦。" 醫生檢查瞭一下，說到瞭兩指才可以做。" 在王悅看來，其實要求上無痛並沒那麼困難，不過在整個孕期，多次產檢，醫生也沒有提起過有無痛這個選項。
無痛分娩依賴硬膜外鎮痛技術。在人體背部的椎管內有兩個腔隙，分別是硬膜外腔和蛛網膜下腔，支配產痛的神經通路就聚集在此。將低濃度、小劑量的局麻藥或阿片類藥物 ( 用藥量通常是剖宮產麻醉用量的十分之一 ) 註入硬膜外腔，就能達到緩解疼痛的目的，這並不影響產婦的運動功能。
北京市婦產醫院主任醫師周莉向深一度記者解釋，沒進入產程是不能打無痛的，因為根本起不到作用，得等宮口開兩三指上。如果孕婦不能夠進行順產的話，轉為剖宮產，醫生可以接著麻醉管繼續往裡面打藥，就可以做手術。
上午 10 點，王悅終於等到開到兩指，醫生把王悅病房推到產房，準備上藥。
無痛並不意味一進產房就可以上藥，而是先要監聽胎心等，整個過程持續瞭約一個小時。中午 11 點，王悅終於等來瞭麻醉師，" 當時應該差不多開到 3 指瞭 "，王悅說。打無痛的過程有點像打吊針，但針是打在脊柱上的，不能隨便動，當然，王悅也完全不想動瞭。
送瞭藥，王悅松弛瞭下來，" 還是會痛，但這種痛就有點像大姨媽時期的痛，沒那麼難以忍受瞭。" 王悅告訴記者。有人曾說打瞭麻藥之後會睡一會兒，但她睡不著。產房裡兩張產床，她的 " 鄰居 " 沒上無痛，在聲嘶力竭地喊，她也睡不著。
一般來講，生產開到 10 指，就可以用力瞭。雖然上瞭藥，但到後期，依舊能感覺到疼痛和宮縮頻率越來越高。生產的時候，醫生給王悅撤掉瞭麻藥，這時候，隻能靠她自己。
" 我傢孩子最後有 7 斤 8 兩。" 王悅在孩子出生前，有一個預估的體重，當時估計隻有 7 斤左右，" 要是超過 8 斤估計就剖瞭。" 這個數值，讓王悅決定順產。生產中，助產士還跟她說，" 你這個孩子看著不大，可能也就 6 斤多。"
周莉表示，在北京婦產醫院，剖宮產大概占到 30%。" 即使有順產率指標的存在，也可以結合實際情況，臨時調整為剖宮產。"
她解釋說，出於對病人負責的角度，如果具備陰道可以分娩的條件，盡量不會進行剖宮產。" 剖宮產有一定的風險，可能會造成並發癥，醫生會根據產婦的具體情況決定是否剖宮產，並與傢屬溝通，得到傢屬的同意。"
生產困難超乎瞭王悅的想象。撤掉無痛後，她又熬瞭一個多小時。" 到後來我都崩潰瞭，說不行就順轉剖吧。助產士說已經看到頭瞭，已經這樣瞭，隻能生瞭。" 王悅說，助產士還不停跟她說，" 你勁兒怎麼這麼小，你怎麼這麼溫柔。"
△在國外，無痛分娩技術相對被廣泛的應用
被 " 請出去 " 的傢屬
順產的王悅也要接受側切，縫合時沒用麻藥，生縫，但王悅已經感覺不到疼瞭。" 跟生產相比，不值一提。"
" 在國外，分娩比較人性化，發明瞭無痛分娩的方式。隨著大傢認知程度和技術水平的提高，我們開展這樣的方式是有一定的好處的。" 周莉說。
" 國內選用無痛分娩這一方式的程度遠小於國外，一是無痛分娩對麻醉師要求較高，沒有足量的麻醉師，二是無痛分娩的價格高於順產。" 一位一線婦產科醫生透露。據《南方都市報》報道，我國麻醉醫師數量嚴重缺乏，隻有 8.5 萬人，如果按照歐美國傢每萬人配備 2.4 個麻醉醫生的標準，中國應該配備 30 萬— 50 萬名麻醉醫生。
為瞭提高生育體驗，不少媽媽選擇瞭去國外生孩子。王若雨（化名）選擇去美國生，不僅可以無痛分娩，還能讓傢人陪產。
在美國，隻要自身身體條件允許，大部分產婦會選擇無痛。王若雨告訴深一度記者，" 選擇無痛可以更好地去感受整個產程，而不是去體驗撕心裂肺的痛，國內不少不願生二胎的媽媽就是因為生頭胎時疼怕瞭，我怕疼，我選擇無痛。"
一開始，傢人也是反對無痛分娩的，但因為尊重王若雨的選擇，再加上美國大部分產婦都是打無痛，傢人也就默許瞭她的選擇。
王若雨屬於對疼痛不太敏感的產婦。凌晨 3 點開始感覺到宮縮，等她不緊不慢早上 8 點到達醫院時，宮口已經開瞭 5 指。若雨等到宮口開到 7 指才選擇上麻藥，除瞭自身對疼痛不太敏感外，她也擔心上麻藥後宮口開的過慢。
上完麻藥，王若雨舒服多瞭。因為前一晚沒有休息好，若雨迷迷糊糊的睡瞭一覺。大約五六個小時後，麻藥減弱，疼痛隨之襲來。由於之前上瞭麻藥，催產素降低，宮口又隻開瞭一指，開到瞭 8 指。" 那樣的痛，我一輩子也忘不瞭，好像要把腰壓斷一樣，巨疼，插瞭尿管，無法翻身，隻能平躺著。" 王若雨描述道。
美國的助產士不希望看到產婦因生孩子而遭到折磨，當若雨要求加麻醉劑量時，助產士對她說 " 你可以自己加。" 陪產的長輩不太同意，因此若雨隻能默默哭著忍受疼痛。
最終，一旁的助產士以檢查宮口為由，將傢屬請出瞭病房，並對王若雨說 " 你按下這個按鈕就可以給自己加劑量瞭，一下不夠，你就按兩下。"
按下按鈕後，王若雨又恢復瞭平靜。
但在國內，這樣的操作並不可取。周莉表示，上不上無痛，這得夫妻雙方溝通。" 我們為瞭把風險降到最低，讓夫妻雙方都來聽取介紹。這就是看他們對這件事情有沒有共同的認知度。"
同時，醫生可以根據產婦的情況建議無痛分娩的方式，比如有些產婦忍不瞭疼痛。" 但是得由孕婦提出要求，我們才可以進行，需要溝通簽字的。" 周莉說。
△一些傢屬擔心無痛分娩技術會引發後遺癥
最低 1% 的普及率
分娩陣痛體驗結束後，張林拉著屋裡一個女生的的手說：" 你可千萬別減肥，越瘦生孩子越痛。" 他還專門給媽媽打瞭一個電話，跟她說，" 很感謝你當年用力把我生下來。"
張林更能理解女性的辛苦瞭，在生孩子這件事上，他決定完全尊重未來老婆的意見，" 如果她不想要孩子，我也可以接受。"
這個被 " 分娩 " 折磨的男生並不太瞭解無痛分娩的含義，但能猜出個大概：" 無痛應該不是完全無痛，而是疼痛減緩吧。" 李強還覺得，或許無痛分娩會伴有後遺癥。
" 這種方式對產婦和嬰兒沒有傷害，是給對母嬰都安全的劑量。" 周莉強調，" 發生神經損傷是有可能的，但是幾率很低。"
對大多數人來說，無痛分娩的方式對孕婦產後恢復是沒有影響的。但是也有例外的情況出現。個例因人而異。對新生兒的影響不大。
並非所有產婦都能選擇硬膜外鎮痛，其禁忌包括頭盆不稱、骨盆異常、胎兒窘迫、胎盤早剝、前置胎盤等。北京婦產醫院麻醉科主治醫師張青林介紹，孕產婦提出無痛要求後，會有醫生對其進行評估，符合條件方能進行鎮痛，如果有一些用藥的禁忌癥或者對藥過敏的孕婦，這是不可以進行無痛分娩的，一切都要以檢查的指征為依據。???
來自北京婦產醫院的數據，2016 年全年，全院共接產 14778 例，其中超 5 成孕產婦選擇無痛分娩。在這近 1.5 萬例孕產婦中，76.8% 為高危妊娠，麻醉科主任徐銘軍介紹，越是高危，在符合條件的情況下，越主張進行無痛分娩，這對產婦本身起到一定保護作用。
據媒體報道，在中國，東南沿海的無痛分娩普及率較高，在廣東省為 10%。而在中西部地區隻有 1%，這被認為，與 " 無痛分娩 " 是否納入醫保等經濟上的考量有關。
此外，國內很多產婦傢屬反對上無痛，其實也不是怕花錢。王悅回憶，她上瞭無痛全程 1000 多。" 很多人不同意，一個是擔心打麻藥對孩子不好，第二是聽說大人以後會落病根兒，生完孩子會腰疼。" 她說。
現在，王悅的女兒兩歲多瞭，她沒坐過月子，而她的腰，也從來沒有疼過。
