頸部動脈是人身上最重要的血管之一，一旦它破裂，人將會在很快的時間內失血而亡。由於強大的血壓作用，頸動脈的破損修補即使在各方條件都完備的手術室內，也是十分緊迫和兇險的操作。那麼，圍繞在 3 根頸動脈周圍的一個大瘤子需要摘除，這個手術得咋做？近日，大連市中心醫院神經外科三病房就完成瞭這樣一臺手術，它的難度和復雜用一個通俗的比喻可以這樣說：將一大團粘在一縷頭發上的口香糖剝離幹凈，頭發一根不能斷，口香糖團也不破損分離。
21 歲女孩生命禁區長瘤子
小呂（化名）是在大連就讀大學的在校學生，安徽人。大約 5 年前，她發現自己左側頸部有花生米大小的一個腫物，到很多醫院看病後，都當成是頸部脂肪瘤，沒有進行處置。在去年年末，這個腫物已經長到瞭 5*4 厘米大小，無疼痛感，但似乎要越長越大。
今年 1 月份放寒假後，經過多方建議，小呂和傢人來到大連市中心醫院神經外科找到陳東主任就診。經陳東檢查發現，這是一個頸動脈體瘤，十分罕見。更重要的是，這個瘤子長在左側頸總動脈分為頸內、頸外動脈的分叉處，將 3 跟頸動脈血管包裹並將兩根並行的動脈撐開。
眾所周知，頸動脈是人體最重要的血液通道之一，其大口徑、高壓強的屬性被視為生命的禁區。從醫學上來講，小呂頸部的情況是頸動脈體瘤中的 3 級，最險惡的一種，手術難度相當之高。
手術前兩周訓練動脈阻斷
術中頸動脈破裂怎麼辦？長期被瘤體侵蝕的血管能否縫合？用什麼代替血管？大出血止不住怎麼辦？如此復雜的手術就是在刀尖上跳舞，做還是不做？這臺手術做與不做，考驗的是醫患雙方的魄力。讓醫生感到信心倍增的，在全方位瞭解瞭醫生對手術的整體判斷後，患者及傢屬給予瞭高度的信任，表示全力配合。
雙方都下定決心，接下來就是細致的準備。在陳東帶領團隊與多個科室進行多次會診，制定詳盡的手術方案時，小呂也在進行一項特殊的術前準備：mata's 實驗，即將患者的一側頸動脈人為壓迫阻斷供血，訓練大腦由另一側頸動脈進行單側代償供血。" 這是要模擬一旦術中出現左側頸動脈破裂，在醫生對其進行阻斷修補的短時間內，大腦能夠適應這樣的供血狀態 "，陳東介紹說，小呂從一開始的隻能堅持 2 分鐘以內到兩周以後可以適應半小時，為手術做好瞭充分的準備。
6 個小時手術剪瞭幾萬次
2 月 6 日，在準備瞭兩周多的時間以後，這臺高難度的手術開始瞭。術中最危險的情況就是，一旦頸動脈破裂醫生需要視情況進行動脈血管修補或者移植，因此，手術室準備瞭兩批護士，一批先上進行取瘤手術，若發生緊急狀況則換第二批血管移植護士。
3 根動脈血管，上面還包裹著迷走神經，周圍還有其他重要血管神經，想把接近小雞蛋個頭的瘤體完美無缺的剝離下來十分不易，並且一旦哪一下失手，患者也許就面臨神經、肌肉、血管的損傷，留下後遺癥。陳東利用接近 5 倍的顯微鏡進行操作，手持一把顯微鏡剪開始瞭小心翼翼的剝離。可以打一個比喻，就是 " 將一大團粘在一縷頭發上的口香糖剝離幹凈，頭發一根不能斷，口香糖團也不破損分離 "。就這樣，在經過整整 6 個小時的手術，這把小剪刀剪動瞭幾萬次，終於順利完整的將這個長在生命禁區的瘤子取下。而術中出血隻有僅僅 50 毫升。
頸部腫物不全是甲狀腺結節
小呂在春節前就已經出院回到老傢過春節，近日她還發來視頻感謝，給醫護人員拜年。陳東介紹，這次高難手術的成功和醫生患者的共同努力密切相關，同時，在頸部動脈病手術上的大量經驗積累也起到瞭重要的基礎作用。對於這個罕見病例，陳東也提醒：如今甲狀腺結節發病很多，很多人在頸部出現腫物時都會想到進行甲狀腺檢查，但很難註意到動脈體瘤。因此，對頸前區的腫瘤應該想到頸動脈體瘤的可能，及時就診。
半島晨報、海力網首席記者王琳
