今年 11 歲的四川綿陽市梓潼縣女孩玲玲(化名),對校外五毛錢一袋的辣條特別鐘愛,近一年多來,每天至少 2 袋,多則達到 5、6 袋。正因為如此,玲玲出現嚴重腹瀉和腹痛,每天腹瀉 10 多次,體重減輕 20 多斤,父母最初以為隻是簡單腸炎,多次治療無效,近日在綿陽醫院被診斷出罕見的克羅恩病。
目前,玲玲的病情得到控制已經出院。16 日,醫生表示,玲玲愛吃的辣條是患病的誘因,該病不易根治,玲玲今後一定要註意飲食,不可再吃刺激腸胃的垃圾食品等。
嚴重腹瀉
每天腹瀉 10 餘次誤以為是腸炎
玲玲今年剛滿 11 歲,瘦小而文弱,膚色暗黃,身高不足 1.4 米,儼然 8、9 歲的孩子。
去年 7 月之前,一直跟隨在廣東打工的父母生活上學,那時,玲玲偶爾會出現腹痛、腹瀉的癥狀,玲玲媽媽李女士都以為隻是吃壞瞭肚子,買瞭點藥給玲玲吃。去年 7 月,玲玲轉校到梓潼老傢的小學,但腹痛、腹瀉的頻率越來越高,在這之後的一年多時間裡,玲玲多次出現腹瀉不止,並且伴有腹痛,每天大便至少有 4、5 次。
" 當時我想的就是吃壞瞭肚子,得瞭腸炎,也想到孩子還是胖乎乎的,而且小孩也不可能得什麼大毛病,就沒有當回事。每次就在藥店買點藥,吃瞭也能管幾天。"16 日,李女士說。
直到今年 9 月,玲玲天天腹瀉不止,每天大便多則 10 餘次,同樣出現腹痛,而且不想吃東西,體重一下就瘦瞭 20 多斤。這次嚇壞瞭李女士,急忙帶著玲玲在梓潼當地醫院檢查治療。
" 當時醫院通過檢查,在大便裡面查出瞭膿細胞、白細胞、紅細胞等,被診斷為感染性腹瀉,但是經過抗生素輸液治療後,腹瀉越來越嚴重。" 李女士說,孩子還越來越瘦,無奈轉院到綿陽市第八人民醫院胃腸內科治療。
聯合會診
被診斷為罕見 " 克羅恩病 "
16 日上午,綿陽市第八人民醫院胃腸內科主任左小梅介紹,玲玲入院後,醫院進行瞭多次大便常規檢查,仍然發現明顯膿細胞、白細胞、紅細胞,多次大便培養均未發現菌落生長,大便細菌譜明顯紊亂,相關血液炎性指標明顯增高。
" 當時檢查的所有指標,並沒有典型的克羅恩病癥狀(黏液膿血便),我們召集瞭醫院多個科室聯合會診,經過反復討論,認為玲玲出現腹痛、腹瀉、體重減輕、發育遲緩等癥狀仍然要首先考慮炎性腸病,青少年起病尤其應該警惕克羅恩病的可能。" 左小梅介紹,於是,醫院決定對玲玲進行腸鏡檢查,以便確診," 通過腸鏡檢查,我們發現孩子的整個大腸上分佈著多個大小不等的潰瘍,經過病理活組織檢查後確診為克羅恩病。"
同時,左小梅還與炎性腸病平臺外聘專傢——南京中醫藥大學博士生導師張蘇閩教授取得聯系,讓張蘇閩教授特地查看瞭患兒,認為診斷明確。明確診斷後,左小梅帶領的炎性腸病團隊給玲玲制訂瞭正規的診療方案,通過腸內營養、氣藥灌腸儀灌腸及藥物口服治療後,玲玲病情很快得以控制,腹痛消失、大便次數逐漸減少,體重逐漸上升。
" 克羅恩病非常罕見,不過近年來發病率增加,特別是青少年患者增加,而且,很多時候被老百姓誤以為是慢性腸炎,所以就醫不及時,誤診率也高。" 左小梅說。
為何患病
每天至少兩袋辣條是患病的主要誘因
玲玲小小年紀,為何會患如此罕見的疾病呢?在治療中,左小梅通過和玲玲溝通,發現玲玲非常愛吃學校外 5 毛錢一袋的辣條,而這,左小梅認為是玲玲患病的主要誘因。
16 日上午,李女士介紹,以前在廣東,每天她會給玲玲一點零花錢,主要是孩子買零食吃,她稱孩子吃點零食很正常。回到梓潼後,由於工作原因,每天早上,她會給玲玲 7、8 元錢,叫她去外面吃早飯,但玲玲多數時候拿錢買瞭零食。
" 她特別愛吃學校外那個 5 毛錢一袋的辣條,我有好幾次下午放學接她,都看見她在吃,而且書包裡面少則兩袋,多則 5、6 袋,當時也叫她少吃點,但始終管不住。" 李女士說,後來玲玲患病後,醫生說可能跟長期吃辣條有關系,她專門問過玲玲,平均每天至少要吃兩袋。
左小梅稱,克羅恩病是一種非特異性感染的炎癥,也就是沒有明確的細菌等導致生病,但玲玲長期吃辣條,肯定是發病的誘因。 " 辣條首先不衛生,其次裡面含有大量的香精、孜然等刺激腸胃的調味品,小孩本來發育就不完全,如果大量食用,必然刺激腸道,從而降低自身抵抗力。" 左小梅說。
四川大學華西醫院消化內科副主任胡兵表示,克羅恩病的病因目前還沒有完全研究透,包括感染、遺傳、免疫在內的很多因素會導致該病的發生,不過,這個小女孩愛吃辣條,長期吃這些不衛生的食品,會刺激腸道,引發腸道炎癥,加重她的病情。
多知道點
什麼是 " 克羅恩病 "?
左小梅介紹,炎性腸病是一種特殊的慢性腸道炎癥性疾病,主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結腸炎(UC)。臨床上,患者會表現為反復的腹痛、腹瀉、黏液血便,甚至出現各種全身並發癥如視物模糊、關節疼痛、皮疹等。患者腸道不能正常吸收進食的碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素及多種微量元素,加上腸道炎癥或服用的藥物可能造成食欲不佳,因此常伴隨著不同程度的營養不良,甚至影響小孩正常的生長發育。
幾天前,玲玲出院瞭,左小梅給李女士交代,出院後不僅要按時吃藥,而且絕對不能再吃刺激腸胃的食品,比如辣條,辣椒等。" 克羅恩病的治療是個漫長的過程,而且不容易根治,在飲食中稍微不註意就會引起復發,因此隻有控制癥狀、減少復發。" 左小梅說,患者平時一定要多註意飲食,盡量少吃多纖維食物;因為吸收慢,需要少吃多餐;多補充維生素、蛋白質、水溶性鈣和脂肪。