4 因素可導致老年糖尿病 治療需註意這些

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也是會有很多的老年人也都是患上一些疾病的,這也就讓人們都比較擔心和害怕,所以病人也是要積極的註意老年糖尿病的出現,這個病人也是需要積極的來瞭解最為常見的原因,那麼,老年人糖尿病的發病因素有哪些?下面就和專傢解答吧。

老年人糖尿病發病因素

1、年齡因素

老年人胰島結構在顯微鏡直觀下可見胰島 β 細胞量減少,α 細胞增加,δ 細胞相對增多,纖維組織增生。老年人糖耐量降低,糖代謝下降,老年期胰島素釋放延緩。國內外的研究顯示,隨增齡的改變,老年空腹和餐後血糖水平均有不同程度上升,平均每增齡 10 歲,空腹血糖上升 0.05-0.112mmol/L,餐後 2h 血糖上升 1.67-2.78mmol/L。老年人對糖刺激後胰島素分泌分析起始上升延遲,往往第Ⅰ時相低平甚至消失。

2、胰島素原因素

當人衰老時,體內有活性的胰島素原增加,胰島素原與胰島素的比例增加,使體內胰島素作用活性下降,也是老年糖尿病增多的因素之一。

3、遺傳因素

多數學者認為,糖尿病屬多基因——多因子遺傳性疾病。據國外研究,2 型糖尿病患者的兄弟姐妹若能活到 80,則大約有 40% 發展為糖尿病,一級親屬發展為糖尿病的比例為 5% — 10%,發展為糖耐量受損的比例為 15% — 25%。

4、胰島素抵抗

胰島素抵抗本身具有遺傳傾向。循環中遊離脂肪酸 ( FFA ) 可在肝臟和肌肉組織抑制由胰島素介導的葡萄糖攝取和利用,促進肝糖原異生,還可引起胰島 B 細胞中脂質堆積而影響胰島素的分泌。瘦素可促進脂肪分解,產生大量 FFA,並能強而特異地削弱胰島素的代謝作用。胰淀粉樣蛋白能抑制胰島素分泌,與糖負荷後血糖下降的延遲有關。

老年糖尿病治療需放寬要求

上述是老年人疾病出現以後病因的相關介紹,下面我們來說說老年糖尿病的治療:

美國糖尿病學會糖尿病治療共識指出,對於特殊人群(如老年人)的治療須個體化,在不增加低血糖風險的情況下,盡量更好地控制血糖。中國糖尿病指南提出,老年糖尿病患者血糖控制目標應適當放寬,空腹血糖 <7.8mmol/L,餐後 2h 血糖 <11.1mmol/L 即可。總體原則是,老年糖尿病患者血糖的控制標準應適當放寬,如果患者頻發低血糖、病情不穩定或長期臥床,還應修改標準,放寬尺度。

老年糖尿病治療的註意事項

1、老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似,但應考慮到老年人的特點。

2、老年糖尿病多數病情較輕。因此,如單純飲食和運動治療血糖控制達不到目標者,在選擇口服降糖藥時,應註意以下事項:

(1)老年人隨年齡增長多器官功能減退,伴腎、心、肺、肝功能不全者,忌用二甲雙胍。

(2)有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物。

(3)避免首先選用作用強且作用持續時間長的磺脲類降糖藥,以避免低血糖的發生。

(4)可選擇 α - 糖苷酶抑制劑,或小劑量、作用溫和、半衰期短的胰島素促分泌劑,根據血糖變化調整劑量。

因為老年人對低血糖耐受性差,後果嚴重,因此在治療中重點是避免低血糖的發生,而非強化治療控制血糖。血糖控制目標應遵循個體化原則,可略寬於一般人,特別是對年齡大於 80 歲的高齡老人。

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