觸電會死人,為啥用除顫儀電擊胸部能救人?

09-22

作者:鄭堃(急診科副主任醫師)

如果你經常看與醫療有關的影視劇,這件救命神器你就一定見過。

圖片來源:《實習醫生格蕾》

沒錯!這件神器就是電除顫儀。有人心跳突然停瞭,趕緊取來除顫儀,在胸前電那麼一下,就能起死回生!電視劇畢竟有藝術加工,比較誇張,但是除顫儀確實在關鍵時刻能起很大的作用,挽救過不少生命。

不少人一定會有疑問:觸電不是會把人電死的嗎?為啥被除顫儀電一下又能救命呢?難道停止的心臟被電一下又能重新起跳?今天我就盡量用通俗的語言,給大傢介紹一下用除顫儀是怎樣救命的。

用除顫儀電擊胸部,為啥能救命?

· 首先我們先要明白心臟是怎樣正常工作的。

上圖中的綠色部分就是心臟的傳導系統。正常情況下,竇房結是這套系統的 " 指揮中心 ",它能夠自動地、有節律地產生電流信號,電流首先會沿著傳導系統傳達到左右心房,引起心房收縮;緊接著電流通過房室結,傳達到左右心室,引起心室收縮。心肌就在這套系統的指揮下,協調工作,有節律的跳動。

心電圖記錄的就是傳導系統發出的電信號,正常心電圖是這個樣子的:

但是有時候心臟的傳導系統會出毛病,竇房結失去 " 指揮權 ",電信號紊亂,比如像下面藍框內的這種情況:

這個時候心肌已經不能協調收縮,失去瞭向外泵血的能力。人的腦部由於沒有供血供氧,意識喪失,隨即呼吸停止。如果這種情況持續 10 分鐘以上,腦細胞出現不可逆性的死亡,人往往就沒救瞭。

· 除顫儀是如何對心臟產生作用的?

心肌不能協調收縮時,最有效的急救方法就是盡快中止心臟紊亂的電活動,使其恢復正常的節律。而除顫儀就是可完成這一任務的重要武器。

除顫儀可以控制電擊能量,在極短時間內釋放一股電流通過心臟,使所有的心肌細胞都能夠在瞬間同時產生 " 激動 ",隨即在短時間內處於休息停頓狀態(此時被稱為不應期),心臟內的電活動就這樣被強行中止瞭。這個時候的心電圖會成為一條直線,心臟是不跳的。你可不能傻傻地等著病人醒來,一定要馬上開始持續胸外按壓,人工地形成病人體內的血液循環。

所以除顫儀這東西雖然好,在正常人身上可不能亂試,操作時也要註意安全,否則,正常的心臟同樣會被電擊後停止。

接下來會發生什麼事呢?如果心肌細胞還有正常的功能,它們在度過瞭不應期後,會再次自動地形成電活動。此時很有可能就恢復瞭正常的節律,心臟於是正常地跳動起來;也可能再次出現室顫,需要再次除顫,繼續持續胸外按壓。

這裡又要提到一個常見的誤區瞭:如果心跳停止時間如果比較長,心電圖已經成直線,除顫是沒有用的。顧名思義,心臟有 " 顫 " 才除,沒 " 顫 " 的情況下,唯有持續地進行胸外按壓。除顫儀是讓心臟停的,和心臟起搏器不要搞混淆瞭。

電影裡這種急救法不僅沒效,還會害死自己

總結一下,除顫儀的作用就如同電腦機箱上的復位鍵。心臟電活動紊亂,心肌停止有效收縮,相當於死機瞭。這時除顫就等於按下復位鍵,等待電腦重新啟動。當然,如果電腦硬件系統問題比較大,也可能重啟不成功。所以,除顫儀也不是萬能的。

普通人能使用除顫儀進行救助嗎?

成人在醫院之外發生的猝死,大部分都是心臟原因造成的,此時,除顫儀能夠發揮極為重要的挽救生命的作用。然而,救治的時機隻有短短的幾分鐘,無論是將患者送往醫院還是等待急救人員前來都來不及。那麼普通人有可能操作原理這麼復雜的設備來救人嗎?

別擔心,我們現在有瞭更高級的武器:自動體外除顫儀(AED)。

圖片來源:123RF 圖庫

如果打個比方,普通除顫儀就是手動照相機,參數要靠自己設定,那麼 AED 就是自動傻瓜式相機,你隻要對準目標,按下快門就可以瞭。AED 能夠偵測病人的心電活動,並自動進行判斷,大大降低瞭除顫儀的使用門檻,使得普通人也能夠操作,使患者在發病第一時間得到救治成為可能,是提高院外猝死搶救成功率的一件利器。

· AED 怎麼用?

當你發現一個人突然倒地,呼之不應時,應該立即呼救,告訴身邊的同伴去取 AED,同時撥打 120 電話。自己則準備開始心肺復蘇操作。

AED 一旦到達,立即取出、按開機鍵開機。同時將電極片連接到患者身上,AED 會自動進行分析,提示你下一步的操作。繼續按壓或者準備除顫。

如果需要除顫,先確認周圍人員安全,與患者沒有接觸,再按下除顫按鈕。

AED 的使用教學視頻現在通過網絡也很容易找到,建議大傢抽幾分鐘時間看一看。

當然,要提高搶救的成功率,標準的心肺復蘇操作也必不可少。多參加相關的培訓,親自動手在模擬人身上多練習一下也是十分必要的。

· 說瞭這麼多,你註意過 AED 在哪裡有嗎?

理論上,在人流密集的商場、火車站、電影院、公園等場所,AED 都應該和消防栓一樣,成為標準的安全設施。

圖片來源:123RF 圖庫

遺憾的是,我國目前在院前急救方面的建設同發達國傢相比,差距還比較大,AED 還不怎麼常見。但也有可喜的地方,在北京、上海、深圳等許多國內大城市,都已經開始瞭 AED 的普及工作。

如果有一天,你在身邊發現瞭有 AED 這樣的設備,也一定多留意一下,也要向身邊的人多宣傳。即使隻多挽救一條生命,也意義非凡。這也是我及同行向大傢拼命科普的目的所在。

題圖來源:123RF 圖庫

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