坐著打麻醉，每縫一針就會冒油，這兩天，27 歲的二胎媽媽胡女士破瞭紀錄，成為杭婦院建院以來最重的胖媽媽。
△ 孕婦隻能坐著打麻醉藥
頭胎增重 60 多斤，二胎增重 50 多斤，身高 1 米 57，體重 244 斤的她，讓醫生們為她剖腹產時也鉚足瞭勁。" 好在她年輕，血糖和血壓基本正常，孩子也不大 "，產科主刀醫生謝真說。
胖媽媽可以順產嗎？頭胎就超重，懷二胎前後要註意什麼？
無法側躺 剖腹產前坐著打麻醉
麻醉力量配備比平時強瞭一倍
" 這個年輕媽媽，是我們建院以來遇到的最胖的產婦。"
今天，剛下手術臺的麻醉科主任肖純說，手術時，因為小胡太胖，他們科室派出瞭 3 位麻醉師，麻醉力量配備比平時強瞭一倍。
" 麻醉針要從後背的脊椎椎體間隙打進去，小胡背上脂肪太厚，無法側躺，椎體間隙又太小，經過充分討論論證，我們決定讓她坐著打麻醉。" 肖純說，剖腹產一般隻做半身麻醉，但小胡的麻醉風險還挺大，" 肥胖的產婦平時會打呼嚕，走路也會氣喘，她們的呼吸道解剖結構有些改變，身體內分泌、心臟負荷都會加重，加上懷孕的負擔，麻醉時可能出現呼吸衰竭、心臟衰竭。"
上臺手術的產科醫生謝真更有感觸，怕小胡有危險，建議她 38 周終止妊娠。
" 手術過程中，我們發現小胡腹部的脂肪層足足有 7 厘米厚，是一般產婦的 2 倍。我們的手術刀劃下去，必須下很大的力氣。即使已經切開腹部，刀口還是會自動合起來。" 謝真醫生說，她們不得不使用大號的切口牽開器，將厚厚的脂肪拉開，以保證孩子安全娩出，" 手術刀口 13 厘米，術後縫合也不容易，隻能半針半針縫，每穿一針就會有油冒出來。"
每頓兩碗飯 二胎增重 50 多斤
醫生：好在年輕 血糖血壓都正常
手術時間一個小時，經過醫生多團隊的合作，小胡順利迎來瞭第二個孩子，一名 6 斤 4 兩重的男嬰。
孩子不大，產後，小胡的體重下降瞭 10 斤，術後的恢復還面臨許多關口。
" 肥胖的產婦，產後心肺功能恢復比較慢，也容易出現刀口愈合不良、脂肪液化、下肢血栓等風險。" 謝真說，好在產婦年輕，盡管胖，血糖和血壓還算正常，" 如果換成 30 多歲的二胎媽媽，就不一定這麼幸運瞭，各種妊娠合並癥都會出來。"
回顧一下小胡的兩次懷孕歷程，都伴隨著肥胖帶來的風險。4 年前懷頭胎，整個孕期增重 60 多斤，孕 37 周剖腹產下孩子，
謝真說，管住嘴不容易，小胡孕期反應不大，每頓都要吃兩碗米飯，二胎整個孕期增重 50 多斤，" 問她為什麼重瞭這麼多，她說反正已經胖瞭，幹脆破罐子破摔。"
翻查瞭杭婦院的接診記錄，建院以來，像小胡這樣體重 200 斤以上的產婦，醫院總共收治過 10 多位。
因為肥胖，胖媽媽想要自然分娩也會困難許多，謝真醫生說，產道阻力大，產婦體力差，產程也會拉長。
醫生提醒：孕期應控制飲食
增重不應超過 20 公斤
謝真醫生給小胡算過體重指數（BMI）。
" 孕前 BMI 在 25 到 30 之間，整個孕期可以增重 7 到 11.5 公斤，而小胡的體重指數超過 30，整個孕期最多隻能增重 10 到 18 斤，她超過太多瞭。" 謝真醫生說，現在很多準媽媽在懷孕期間，都擔心自己無法供給胎兒足夠的營養，於是瘋狂進食，這會對自己和胎兒造成不好的影響。
孕期準媽媽的體重增長有個范圍，通常最多不應超過 20 公斤。根據中國人的身高和體重的特點，有個參考標準：
孕早期：體重不增長；
孕 13 至 19 周：體重增長控制在 1.5 公斤以內；
孕 20 至 29 周：每周體重增長控制在 0.3 公斤以內；
孕 30 至 39 周：每周體重增長控制在 0.4 至 0.5 公斤以內。
孕期如何合理飲食
1、食物多樣化，飲食清淡為佳
在懷孕期間，準媽媽飲食還是清淡為宜，而且要註意不能攝入過多的糖、鹽和油。攝入過量糖，包括進食過多的主食可能會導致孕婦體重增長過快；攝入過多的鹽可以加重妊娠期水腫及妊娠期高血壓。過多的攝入脂肪則會造成肥胖及妊娠高脂血癥。
2、註意水分的補充
準媽媽的血容量會增加 40% 左右，為瞭滿足胎兒生長發育所需，羊水量也會不斷增加。因此，準媽媽需要不斷地補充水分，以保證自己和胎兒的需要。夏天，為瞭應對炎熱的天氣，準媽媽對水的消耗也會隨之增加，更加需要科學合理地補充水分。普通人每天需要補充 1500 毫升左右的水分，就可以滿足正常的生理需求。對於準媽媽來說，按照最新《孕期婦女平衡膳食指南》，每天水量 1700-1900 毫升。
3、多吃蔬菜，水果適量
孕期飲食準媽媽一定要好好利用水果蔬菜，水果蔬菜中含有各種維生素、纖維素、礦物質等等營養物質，能夠補充營養。但是水果的量要適度，孕早期每天水果量為 250-300 克，孕中晚期每天的水果量為 200-400 克。特別是不宜吃高升糖指數的水果，比如香蕉、甘蔗、桂圓等，以預防妊娠期糖尿病和妊娠期體重增加過快。
4、動物肝臟不能少，奶制品不能舍棄
孕期飲食動物肝臟必不可少，動物肝臟營養豐富，應每周吃 1～2 次，每次 40-50 克，以免過量。
當然瞭，懷孕期間準媽媽也要註意補充奶制品所帶來的營養，因為牛奶及奶制品中含有優質蛋白，其中的蛋白質不但更易消化而且對鈣的吸收率也很好，建議孕中晚期每天 300-500 克，如果超重的準媽媽可以選擇低脂肪或零脂肪牛奶替代。
5、少喝碳酸飲料，不吃方便食物
準媽媽還應該少喝碳酸型飲料，像可樂等碳酸型飲料裡面含有香精、色素及糖或糖精等物質，有的還含有磷酸、糖及咖啡因等物質，這些對於準媽媽和寶寶都是有害的。
方便食物做到盡量不吃，雖然方便食物食用方便，但是營養是非常單一的，而且裡面一般都有很多的添加劑、抗氧化劑等，這些也會危及到準媽媽和寶寶健康。
6、少量多餐更好
懷孕之後準媽媽會很容易餓，所以少量多餐的形式是比較合適的，除瞭正常三餐還可以加 1 到 2 餐，不但能避免饑餓，還能補充更多孕期營養，同時也避免正餐時候暴飲暴食。
7、適度的運動
準媽媽依據自己自身體能與身體狀況，每天進行不少於 30 分鐘的低強度體力活動，最好是 1-2 小時的戶外活動，如散步、體操等。
8、定期進行體重監測
每天晨起排空大小便，穿睡衣，空腹監測體重一次，每周體重增長不超過 0.5KG。
（編輯 張宇）
