5 歲男童連咳 6 天，肺部 CT 上右肺下葉 " 消失 "，氣管被堵塞致嚴重呼吸窘迫，醫生從其肺部拉出一根約 9 厘米長的樹枝狀痰栓，男童呼吸終於順暢瞭。
涵涵（化名）是荊門鐘祥人，3 月 20 日，因胸悶、呼吸費力被送到武漢兒童醫院。涵涵的媽媽告訴醫生，住院前孩子發燒、咳嗽已有 6 天。剛開始以為是普通感冒，在當地醫院治療 2 天後不見好，病情還持續加重，出現瞭呼吸困難。
CT 結果令人大吃一驚：涵涵的右肺下葉竟然 " 消失 " 瞭，通常是疾病造成的肺部不張或實變。醫生判斷，除瞭重癥肺炎，還有可能是一種兒童急癥——塑型性支氣管炎。" 如果是塑型性支氣管炎，由於氣道嚴重堵塞，患兒缺氧明顯，病情進展很快，死亡率極高。" 該院呼吸內科副主任醫師陳鵬說，必須盡快通過支氣管鏡查明右肺下葉 " 消失 " 的原因。
當 2.8 毫米電子支氣管鏡順利通過聲門進入右肺中間段支氣管時，大傢都很吃驚，涵涵的右肺中下葉各段支氣管被大量白色痰液堵塞，根本無法通氣。經換用 4 毫米電子支氣管鏡，並予以鉗夾及灌洗，從支氣管拉出長約 9 厘米的支氣管樹形痰栓。
由於這根痰栓阻塞部分氣管，氣管內壓力不均衡，而且肺部感染程度重，組織被破壞，加之嚴重咳嗽，胸膜完整性受損，還引起瞭肺氣漏。積氣進入胸膜腔及組織間隙，造成縱膈、皮下氣腫，明顯能摸到涵涵的腋下和頸部的小氣泡。
陳鵬介紹，堵塞涵涵肺部的物質是一種因肺部感染導致的內生性異物，這種類似凝膠一樣的白色條狀物，會沿著氣管蔓延，就像一棵 " 小樹枝 " 塞在氣管裡，那些細小的小枝丫將細小的氣管分支堵個嚴嚴實實，形成肺不張，嚴重影響肺的通氣換氣功能，會導致患兒呼吸衰竭甚至危及生命。此病發病率低，發病後的死亡率卻高達 30%-50%。很容易誤診為哮喘或喘息性支氣管炎，病情重的則誤診為常見的重癥肺炎、氣管外源性異物等。
醫生提醒，隨著氣溫不斷攀升，春季病毒也蠢蠢欲動，傢長應該引起足夠的重視，增強孩子自身免疫力，均衡膳食，多運動。室內多通風透氣，少到人口密集的地方去，以防交叉感染的發生。一旦發現孩子出現無明顯的陣咳、呼吸急促、高燒不退，需盡快到專業醫院就診，及時處理，以免孩子因為延誤救治出現生命危險。
（通訊員 薛源）
