在不少患者的心目中，人工關節置換這樣的骨科大手術，是疼痛難忍的項目。副主任醫師王醫生介紹，手術疼痛根據發生機制可以分為三種，對應不同的處理方式，假如處理不當，還有可能引發慢性疼痛。
手術帶來的疼痛有三種
手術會帶來疼痛是必然的，可是發生的機制各有不同。王醫生介紹，手術疼痛可以分為傷害性疼痛、炎癥性疼痛和神經病理性疼痛。
傷害性疼痛是手術損傷直接作用於神經，來源於損傷。
炎癥性疼痛是局部組織損傷後釋放炎癥因子導致疼痛，來源於手術部位的組織。
神經病理性疼痛是損傷和炎癥導致神經發生病理性改變導致的疼痛，這時的組織可能無炎癥，且損傷愈合瞭，疼痛則來源於神經本身。
他指出，一般來說，術後急性疼痛是損傷性疼痛為主，而慢性疼痛是炎癥性疼痛和神經病理性疼痛為主。三種疼痛原理不同，其處理的方式也不同，尤其是用藥上有差異。隻有深刻理解手術疼痛的醫生，才能對癥下藥，為患者實現良好的鎮痛。
痛得厲害才鎮痛是誤區
疼痛不隻是局部的不適，它對患者全身各器官系統都會造成不利影響。不少人認為，手術前後不需要一直用鎮痛藥，什麼時候痛瞭，或者痛得厲害瞭，再吃個止痛片，打個止痛針就好。王醫生表示，這種觀念是疼痛管理最常見的誤區。同時，這種錯誤的觀念使得術後慢性疼痛發生率居高不下。
" 隻要是做瞭手術，就會造成組織損傷，也可造成局部的炎癥反應。炎癥反應的作用是全身的，除導致疼痛之外，還會影響切口的愈合，造成神經病理性改變引發慢性疼痛，並增加血栓栓塞、心腦血管意外、應激性胃潰瘍等並發癥的風險。" 所以，他表示，疼痛不明顯的時候，應用抗炎鎮痛藥是有益的。
另外，他還指出，因神經系統具有可塑性，組織損傷之後的炎癥反應，使痛覺神經更敏感，更容易產生爆發性疼痛，在疼痛不明顯時甚至術前就開始用鎮痛藥，有利於抑制炎癥反應的水平，降低痛覺神經敏感性，提高感受到痛覺的閾值，讓病人不容易感到疼痛。
" 階梯式 " 鎮痛不會成癮
" 鎮痛藥吃多瞭會上癮嗎？" 這也是很多患者擔心的問題。王醫生告訴記者，鎮痛藥分為很多種，不是所有種類都具有成癮性，規范的使用可以使成癮風險降到很低。" 例如塞來昔佈、依托考昔、註射用帕瑞昔佈鈉、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑之類，屬於抗炎鎮痛藥，目前不認為具有成癮性；而嗎啡、芬太尼、可待因等阿片類藥物以及類阿片類藥物曲馬朵，確實具有不同程度的成癮性的。"
但王醫生也表示，藥物有成癮性，不代表吃瞭一定會上癮。他指出，在當前的鎮痛理念下，疼痛的控制是 " 階梯式 " 的，疼痛不嚴重到一定程度，是不會使用到有成癮成分的藥物的。
