9 月 24 日是世界心臟病日。近日，在由東南大學心血管病研究所、北京朝陽醫院心臟中心聯合主辦的第 15 屆心臟血運重建暨急性冠脈綜合征診治進展研討會上，與會專傢指出，近年來中青年心梗患者顯著增多，久坐、抽煙、喝酒、精神高度緊張或過度焦慮，這些不良生活方式，使發生猝死的風險越來越大。
經常熬夜小年輕差點猝死
張某今年 27 歲，身體素質一直很好，但在一周前卻突發胸口疼痛，漸漸地癥狀加重，胸口疼到身體出汗，立即被傢人送到東南大學附屬中大醫院急診中心。經過心電圖等相關檢查，迅速明確診斷其為急性心肌梗死。 據瞭解，小夥張某並沒有冠心病傢族史，在發病前也沒有發現有高血壓、冠心病。但平時加班熬夜是日常，另外他每天抽煙兩包，煙齡已有 10 多年，這些不健康的生活方式，是誘發心絞痛甚至急性心肌梗死的禍根。 無獨有偶，傢住浦口的 24 歲的王某（化名）因連續打麻將兩天兩夜之後突發胸痛倒地。隨後，王某被送到就近的醫院，通過心電圖檢查，發現王某為急性心肌梗死，由於當地醫院不具備救治條件，通過胸痛中心平臺，聯系到中大醫院。在送往中大醫院的路上，隨車人員就把患者基本病情上傳到中大醫院胸痛中心網絡平臺上，在另一端的該院心血管內科陳立娟主任醫師已對患者情況做出診斷。到達醫院後，患者直接送入導管室，立刻通過介入手術疏通血管成功挽救瞭一個年輕人的生命。
年輕人心梗更 " 兇 "
與會專傢指出，受競爭壓力增大、生活水平提高、生活方式改變等因素影響，越來越多的年輕人過早地患上瞭冠心病，特別是亞健康人群突發急性心臟危機事件層出不窮，必須引起全社會的高度關註。 東南大學附屬中大醫院心血管內科主任、東南大學心血管病研究所副所長馬根山教授介紹，中大醫院國傢級胸痛中心自 2014 年成立以來，每年接診患者 300 多例心梗患者，數據分析顯示，平均心梗患病年齡在 60 歲左右，最小的隻有 24 歲。其中，中青年占到 100 餘例，約占心梗總發病人數的三分之一。 " 每年都會收治 3-5 例 20 多歲的心梗患者，雖然年輕人的心臟更強健，但一旦發生心肌梗死，卻更為兇險。因為他們血管比較光滑，一旦突發急性心肌梗死時，血管會大面積痙攣，導致心肌缺血，其危害性會更大，預後也不太好。" 馬根山教授介紹。 據悉，年輕心梗、猝死患者的主要高危因素有抽煙、酗酒、熬夜、心情焦慮、劇烈運動。吸煙可引起冠狀動脈痙攣，容易誘發心絞痛甚至心梗等心臟危機事件，是年輕人心肌梗死的最重要危險因素，與老年人相比，年輕吸煙者心肌梗死危險性增加瞭 400%。
鼻子以下肚臍以上每一處疼痛都可能與心梗有關
近年來各大醫院胸痛體系建設在不斷完善，明顯縮短患者到院後成功血管開通的時間，可是心梗患者的死亡率並沒有明顯下降。中大醫院心血管內科湯成春主任醫師解釋，這是因為患者從發生心梗到首次觸醫時間並沒有縮短，很多病人對心梗發作相關知識知曉率低下，導致沒有及時就醫釀成悲劇。雖說猝死來得突然，猝不及防，但是大多數猝死患者在事發前，身體會發出預警信號。胸痛、胸悶是心梗最常見的癥狀，但也要警惕從鼻子以下到肚臍以上的每一處疼痛，很可能也是心梗先兆。
牙痛
由於牙齒的感覺神經與心臟感覺神經有關聯。如果患者平常就有三高的問題，服用止痛藥之後依然不起效，那就要提高警惕，及時上醫院看急診。
喉嚨痛
咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配，當心肌缺血缺氧時，產生的酸性代謝產物刺激神經產生痛覺，擴散至咽部的迷走神經，誘發咽喉疼痛癥狀。在沒有發炎的情況下，嗓子突然出現疼痛，尤其伴有心慌、胸悶憋氣、出汗等表現，應該想到很有可能是急性心梗的不典型表現。
肩痛
如果肩膀莫名痛，同時還有呼吸急促、眩暈、出汗等癥狀時，一定要警惕心肌梗死，及時撥打 120。
上腹痛
老年人出現腹痛時，特別是有心臟病史的人，尤其上腹痛還伴有胸悶憋氣、心慌、出汗、口唇青紫，疼痛部位沒有壓痛等，就必須考慮心臟疾患的可能，需及時進行心電圖檢查，以免漏診。專傢提醒，如果一種從沒經歷過的痛或是一種瀕死感突然襲來，要當心，千萬不要強忍錯過最佳搶救時間，應及時到醫院就診。
29 傢基層醫院胸痛分中心與中大醫院無縫對接
馬根山教授介紹，近年來急性心肌梗死死亡率總體呈上升態勢，發病 120 分鐘內是心肌梗死的黃金救治時間，發病後 6 小時內進行血管開通最佳。因此時間就是生命，為瞭打贏生命攻堅戰，胸痛中心體系應運而生。中大醫院是江蘇省首批國傢級胸痛中心，目前已在 90 分鐘車程范圍內的南京周邊地區成立瞭 29 傢基層醫院胸痛分中心，形成網絡佈局，優化救治流程，創建出心血管疾病患者救治的 " 快捷方式 "。目前中大醫院通過 120 急診系統將南京各區縣聯動，目前南京地區的原下關、棲霞、浦口、大廠等多傢醫院以及南京周邊的來安、全椒、天長、盱眙等多地的基層醫院成為中大醫院胸痛中心分中心，患者可無縫轉診。 天長市中醫院是中大醫院集團醫院，也是 29 傢基層胸痛分中心的其中一傢。75 歲李爺爺傢住天長銅城鎮，在傢幹農活時突發胸悶、胸痛，及時被傢人送到天長市中醫院。該院心內科洪守祥主治醫師立即把患者病情發到中大醫院胸痛中心微信群，中大醫院專傢迅速反應、建議轉診，很快，1 個多小時後，患者李爺爺送到中大醫院導管室，通過冠脈造影檢查，確診其左前降支完全閉塞，放入瞭兩枚支架。目前，李爺爺恢復很好。 " 在加入中大醫院集團前，天長市中醫院還沒有心內科，更別提開展心臟介入診療手術瞭，很多冠心病患者都是藥物保守治療。" 洪守祥主治醫師說，現在在中大醫院專傢指導下，可以開展正常介入診療手術。近日，在中大醫院心內科湯成春主任的現場指導下，天長市中醫院成功為一例七旬奶奶施行復雜重度三支病變心臟介入手術。目前病人恢復不錯，傢屬對醫院診療技術也很滿意。洪守祥主治醫師介紹，2016 年 11 月天長市中醫院加入中大醫院集團至今，不到一年時間，已成功完成 160 例心臟介入手術，其中包括起搏器手術、支架手術、射頻消融術等。中大醫院與醫聯體單位資源充分共享，當地復雜危重病人得到及時轉診，有疑難雜癥隨時尋求上級醫院的幫助，讓病人不出傢門就能得到省城大醫院專傢的精湛診療服務。
（編輯 李蔚蔚）
