超大腦袋!患者頭部手術前圖片。
巨型包塊壓到瞭左耳,有些地方已經泛紅,有自發性穿破的風險。
新快報記者 辛捷愷 通訊員 白恬 曾毅力 報道 " 一個頭兩個大!" 這句話總是被拿來消遣遇到瞭麻煩事,但如果現實生活中一個人的頭真的有兩個那麼大,那就真是大麻煩瞭!近日,廣醫三院迎來瞭一位擁有超大腦袋的特殊患者。正常來說,中國成年女性頭圍在 45~55cm 左右,而這位患者的頭足足有 89(厘米),相當於正常人的 1.6 倍大,而這個大腦袋與患者竟共存瞭三十多年。經過將近五個小時的手術,醫生成功將該囊腫切除。
腦袋上的巨型腫物
7 月 6 日,神經外科錢東翔主任的專傢門診接診瞭一位特殊的患者莊小姐(化名)。莊小姐今年 34 歲,她稱自己的頭頂上長瞭個巨型 " 大包 ",而且已經跟隨她三十幾年瞭。在一頭濃密的頭發的遮掩下,醫生並未看出任何異常,而當錢主任為其檢查時,不禁嚇瞭一跳,莊小姐的整個腦袋大的驚人,她的左後側及後腦勺往外長瞭巨大的包塊,整個腦袋就像兩側多長瞭個小西瓜,而頭圍相當於正常人的 1.6 倍大。
提及腦袋上的巨型腫物,莊小姐介紹,其實從出生開始就有瞭,隻是沒想到越長越大。原來,在莊小姐出生的時候,其後腦勺就有一個綠豆般大小的瘤子,而當時大傢都並未引起重視,隨著莊小姐年齡的增長,這個瘤子也慢慢長大。讀小學時,長成瞭大拇指大小,讀中學時有拳頭大小,不知不覺,小小的瘤子就長成瞭 " 龐然巨物 "。
其實,莊小姐也有過就醫的念頭,但內心十分膽怯,害怕會有大問題。腦袋上的包塊雖然很大,但這麼多年來腫物不痛不癢,也不引起頭痛頭暈,摸上去也是軟軟的,睡覺甚至壓到瞭也沒什麼感覺,因此這麼多年也習慣瞭。三年前,兒子出生讓莊小姐對於手術又多瞭幾分顧忌,因此就遲遲拖延不就醫。但就在最近,頭上的包塊開始有變化,左側感覺到癢瞭,這才讓莊小姐不得不來就醫。
" 像她這樣的病例我還是第一次見 ",神經外科錢主任介紹,其實莊小姐的皮樣囊腫已經發展到瞭不得不切除的地步瞭,和真皮粘連緊密、囊壁較薄的地方皮色發紅發癢,已經有自發性穿破的危險瞭。當護士們為莊小姐剃除頭發後,頭部的腫塊完全暴露,擴張的腫塊已經把左耳廓給壓得折疊起來瞭。其左側局部頭皮已經發紅發脹,這意味著如果任其發展,很有可能會不小心因擦碰而撐穿破頭皮,引起破潰和嚴重感染等。
手術五小時取囊腫
在經過充分溝通後,7 月 10 日上午,神經外科錢主任及團隊為其實施瞭巨大囊腫切除手術。因為頭部的皮膚是全身供血最為豐富的皮膚,而莊小姐的頭部腫物十分巨大,整個手術切口橫貫整個頭皮區域的 2/3,切口太大很容易導致失血過多。此外,腫物生長時間過長,與頭皮真皮粘連十分緊密,這給術中剝離帶來瞭難度,整個手術整整耗費瞭四五個小時。為瞭避免因為剝離難度高、手術時間長可能導致的失血過多,術中醫生們還采取瞭自體回輸,最大限度減少術中失血。
當醫生切開莊小姐的皮下腫瘤時,奶昔狀的濃稠液體帶著短小的毛發從囊腫內噴湧流出,醫生一邊部分吸除囊內容物來減壓,一邊仔細剝離囊腫,最終順利把莊小姐長達 20 多厘米的巨大腫物給完整切除瞭。因為腫物太大,莊小姐的頭皮被過分撐大,醫生們還要把多餘的頭皮切除,切除過多會對合不上,切除不足又會形成松弛的皮囊術後積血和影響外觀,還要在切除多餘頭皮的同時設計盡可能單純的切口而避免術後有太多的頭皮瘢痕,所以必須結合適當的整形技術,最終縫合成一個形狀大小完美貼合顱骨的頭皮。
手術後,莊小姐恢復得很快,醫生稱傷口愈合良好,一般一周以內就可以拆線。隨著頭部毛發的生長,頭皮上的切口所形成的傷疤也不會影響到莊小姐的外觀,醫生稱復發的可能性很小。錢主任介紹,幸運的是莊小姐的皮樣囊腫是一種良性的腫物,所以帶瘤三十多年也能做到人瘤和平共存,不過他還是提醒大傢,病從淺中醫,有類似情況的應當盡早就醫,不要延誤最佳的就醫時機。