最近，江蘇省中醫院腎內科病房收治瞭一名年輕的尿毒癥患者，是一位 28 歲的未婚姑娘小李。小李怎麼年紀輕輕就尿毒癥瞭呢？問題還出在她的體重上。
據瞭解，小李來醫院的時候，面色蒼白，沒有血色，急查結果連醫生們都嚇瞭一跳，血肌酐高達 1200umol/L！而正常范圍在 40-110umol/L，大於 707umol/L 就意味著是尿毒癥，已經沒有任何中西醫保守挽救的餘地，隻好直接進入瞭透析階段。更加可惜的是，小 A 在一年前單位體檢中，就發現有蛋白尿，但因為沒有任何不適癥狀，一直沒有重視，直到如今釀成苦果，已是後悔莫及。
" 隻有 28 歲，年紀輕輕還未成傢，怎麼就患上尿毒癥呢？" 小李的父母難以接受殘酷的現實。腎科孫偉主任在仔細分析患者的病情後，排除瞭遺傳、免疫系統疾病等因素，最終考慮與肥胖有關。
原來小李身高 1 米 6，體重卻超過 200 斤。其實，她小時候算是個標致的小美女，上瞭高中後，因為學習壓力大，喜歡吃東西緩解壓力，時間一長越來越胖。上瞭大學後幾次想減肥，均告失敗。
孫主任解釋說，人體內血液量大約是體重的 7%-8%，有四分之一的血液經過腎臟的腎小球濾過。腎小球就像一個篩網一樣，上面有很多的小孔，正常情況上隻能經過一些中小分子，大分子不能經過。然而肥胖患者體重增加，相應的腎臟也會增大，腎小球 " 工作量 " 也跟著被動增大，在這種情況下，篩網的孔徑變大，能漏出的蛋白變多瞭。時間長瞭，腎小球發生瞭一段一段的局灶硬化，毛細血管網就會產生斑痕、纖維化，也就失去瞭本身的功能。久而久之，腎臟失去瞭代償功能，水液和毒素蓄積在人體內不能排出，最終導致尿毒癥。
值得註意的是，過於肥胖的人群往往伴有缺氧、胰島素抵抗、高血壓、高血脂、高尿酸等並發癥，這些因素也會直接或間接損傷腎臟。
" 其實小姑娘可以完全避免發展到尿毒癥。" 孫偉主任表示，早期肥胖造成的損害雖然非常隱匿，不容易發現，但依然有蛛絲馬跡可尋，如檢查時發現腎小球濾過率增高、出現蛋白尿。一旦出現上述情況，要引起充分的重視，及早去正規醫院的腎內科門診治療，以免延誤病情。另外，適當的生活調養也十分重要。首先要控制飲食，少吃油膩葷食和高蛋白食物，均衡飲食，另外要增加活動量，多運動，必要時可以服用藥物，包括改善胰島素抵抗的雙胍類降糖藥等。
