近日，省政府辦公廳印發《河北省 2017 年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知》，提出瞭 56 項醫改重點工作，重點推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管 5 項基本醫療衛生制度建設；8 月底前，所有公立醫院全面取消藥品加成；2017 年，全省貧困人口全部納入傢庭醫生簽約服務范圍 …… 為全面建成小康社會提供有力健康保障。
建醫聯體、提高醫保財政補助 …… 河北明確 56 項醫改重點
每個設區市建一個成效顯著的醫聯體
· 河北將在全省各市全部開展分級診療試點工作。
· 積極推進醫療聯合體建設，鼓勵緊密型醫療聯合體或縣域醫療共同體試點推行醫保費用 " 總額管理、結餘獎勵 " 機制。
· 今年年底前，11 個設區市至少分別建成一個成效顯著的醫療聯合體，方便群眾就近就醫。
· 進一步完善和落實引導居民分級診療的醫保支付和醫療服務價格政策。
城鄉居民醫保財政補助提高到每人每年 450 元
· 今年，我省城鄉居民醫保財政補助將提高到每人每年 450 元，個人繳費標準同步提高。
· 我省還將區分不同情況，調整完善基本醫保支付項目，擴大用藥保障范圍，探索將技術適宜、費用合理的診療項目和醫用耗材直接納入醫保支付范圍，逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距。基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。
· 在醫療保險基金預算和總額控制基礎上，全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型支付方式，選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點。完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。
· 大力發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險，推進商業保險與基本醫保信息平臺對接，逐步實現參保居民就醫一站式即時結算，方便參保人報銷。
公立醫療機構藥品采購中實行 " 兩票制 "
· 加強對公立醫療機構、藥品生產及流通企業的監管。堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫院藥品分類采購，探索開展以市為單位的集中帶量采購試點，鼓勵跨區域聯合采購和專科醫院開展藥品、高值醫用耗材等聯合采購。
· 將加快推進仿制藥質量和療效一致性評價，建立覆蓋產品全生命周期的質量管理體系和全產業鏈質量追溯體系。
· 積極開展藥品上市許可持有人制度試點工作，提升藥品研發創新能力。
· 進一步完善短缺藥品監測預警和分級應對制度，建立常態短缺藥品儲備機制，提高藥品供應保障能力。
· 建立重點藥品跟蹤監控制度，篩選輔助性、營養性、臨床上容易濫用的藥品品規（廠傢）進行重點跟蹤監控。探索建立藥品出廠價格信息可追溯機制。
8 月底前河北公立醫院全面取消藥品加成
群眾費用負擔總體不增加
· 今年河北將繼續開展縣級公立醫院綜合改革示范創建活動，全面推開城市公立醫院綜合改革，啟動城市公立醫院綜合改革示范工作。8 月底前，所有公立醫院全面取消藥品加成（中藥飲片除外）。
· 河北將全面推開城市和縣級公立醫院醫藥價格改革並實現動態調整，探索建立醫療服務價格區域協調制度，提升能夠體現醫務人員技術勞務價值的服務價格，並與醫保支付、醫療控費政策同步實施，確保群眾費用負擔總體不增加。
· 全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策，推動建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制。
在公立醫院探索開展院長年薪制
· 根據國傢部署，河北將推進公立醫院薪酬制度改革試點工作，將探索建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。2017 年起在公立醫院探索開展院長年薪制。
· 控制醫藥費用不合理增長，各市量化年度醫療費用增長控制目標，2017 年全省公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在 10% 以下。把公立醫院控費情況與院長績效考核、醫務人員獎勵和績效工資分配等掛鉤。全省所有三級公立醫院設置總會計師崗位，實行全面預算管理和財務信息公開，所有收支全部納入部門預算統一管理。
將 " 會看病、看好病 " 作為職稱評價主要內容
· 今年，河北將進一步加大全科醫生培養力度。繼續實施規范化培訓、轉崗培訓、助理全科醫生培訓、農村訂單定向免費培養項目。2017 年計劃招生助理全科醫生 500 人，實施轉崗培訓 200 人。加快服務健康產業發展相關人才培養。
· 將提高基層醫療衛生機構中高級崗位比例，進一步改革完善基層衛生職稱評審工作，把 " 會看病、看好病 " 作為評價的主要內容，重點評價其臨床實踐能力。
全省貧困人口全部納入傢庭醫生簽約服務范圍
給予傢庭醫生預約掛號等政策支持
· 2017 年，河北省將大力推進傢庭醫生簽約服務，全省簽約服務覆蓋率達到 30%，重點人群達到 60%。全省貧困人口全部納入傢庭醫生簽約服務范圍。
· 河北將健全激勵機制和醫保等配套政策，通過給予傢庭醫生團隊不低於 15% 的醫院專傢號、預約掛號、優先安排住院床位等方式，方便簽約居民優先就診和住院。
· 適當放寬基層用藥目錄，對於簽約人群，賦予傢庭醫生開具長處方權利，減少病人往返開藥的頻次。
· 從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，確保簽約服務的質量和效果。
貧困人口在縣域內住院實行先診療後付費
· 取消農村貧困人口在縣域內普通門診的起付線，貧困人口在縣域內住院實行先診療後付費，落實大病保險對貧困人口的傾斜政策。
· 提高城鄉醫療救助標準，將因病致貧重病患者納入醫療救助。
· 推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。
· 推動開展長期護理保險試點。
（編輯：尹雪松）
