每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日，今年世界糖尿病日的主題定為 " 女性與糖尿病 "。據相關數據顯示，目前全球有超過 1.99 億女性糖尿病患者，預計到 2040 年這一數字將增至 3.13 億。其中，有 2/5 的女性糖尿病患者處於生育年齡，全球育齡女性糖尿病患者人數達 6000 萬。因此，不同類型的糖尿病患者如何生育健康寶寶也成為瞭大傢關註的焦點。為此，傢庭醫生在線采訪瞭南方醫科大學南方醫院內分泌科副主任醫師曹瑛。
女性糖友還能正常生育嗎？
糖尿病是一種終身性的慢性疾病，患者需要長期借助藥物來控制病情。因此，不少女性患上糖尿病後，都為自己將來能否生育而感到擔憂。那麼這個擔憂有必要嗎？女性糖友真的不能正常生育嗎？
據曹瑛副主任醫師介紹，糖尿病女性患者，如果要懷孕的話，需要面臨兩個風險。第一個風險是一個並發癥的加重，第二個則是要面臨妊娠之後所帶來的，包括妊高癥、剖宮產的幾率增加，以及對胎兒的影響，如巨大兒、新生兒低血糖癥等，還有宮內窘迫癥的發生風險。
但是糖尿病並不是合並妊娠的絕對禁忌癥。患糖尿病的孕婦，隻要她在妊娠前和妊娠期間，血糖控制是滿意的，而且沒有心、腦、腎，這些包括視網膜在內的嚴重並發癥，完全可以生一個健康的寶寶。
那麼對於糖尿病的女性來說，怎樣才能實現生育健康寶寶的心願呢？曹瑛副主任醫師表示，選擇最佳的妊娠時機是非常重要的一件事。如果女性糖友在孕前不能將血糖盡量控制在一個正常的水平，那麼受孕時，高血糖將會影響胚胎的正常發育，還會增加胎兒發育的缺陷和流產的風險。
所以想要生育的女性糖友，在受孕前的 3-6 個月，一定要盡可能地控制好血糖，以便為健康的妊娠和分娩打下良好的基礎。這是總的生育要求，那麼具體來說，不同類型的女性糖尿病患者在備孕時，其準備工作也不盡相同。
妊娠期糖尿病患者這樣做不利於控血糖
對於被診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，曹瑛副主任醫師認為孕婦們都需要在確診之後接受生活方式管理的教育。管理的目的一是為瞭控制血糖，二是要預防酮癥，保障有效的體重增加，以及胎兒的發育。
那麼具體到飲食方面，曹瑛副主任醫師建議孕婦學會分餐，就是把平時的三大餐，分為兩小餐或者是三小餐，也就是要合理分配熱量。這樣的話，孕婦不僅不會顯著地增加體重，還可以有效地控制血糖。
如果是具體到運動方面，曹瑛副主任醫師則希望患妊娠期糖尿病的孕婦，每周進行至少五天的運動，且每次運動時間持續 30 分鐘，比如說餐後的散步，就是一個不錯的選擇。而在作息方面，孕婦隻要註意正常休息就好。但是曹瑛副主任醫師特別強調的是，孕婦不要久坐，或者是久臥，因為這樣不利於控制血糖。
2 型糖尿病女性患者如何避免胎兒發育異常
關於 2 型糖尿病女性患者如何備孕，曹瑛副主任醫師指出，血糖控制不理想的糖尿病孕婦，妊娠早期流產和胎兒畸形的發生風險都是明顯增加的。因此，計劃妊娠的糖尿病患者，應該盡量去控制血糖，使其糖化血紅蛋白少於 6.5。
如果是使用胰島素的患者，其糖化血紅蛋白則應盡量少於 7%。如果是孕前口服降糖藥物的患者，曹瑛副主任醫師則建議患者改用胰島素控制血糖，這樣可避免胎兒發育異常。
此外，適當的運動、正常的作息也是非常有必要的，患者一定要避免久坐或者是久臥。
1 型糖尿病女性患者不註意這些當心胎兒畸形
1 型糖尿病的女性更易發生早期自然流產或胎兒畸形，因此這類患者的生育問題也備受關註。
曹瑛副主任醫師也指出，1 型糖尿病在妊娠期間，血糖的管理是比較困難的。它的不良結局也會增加，對於母親來說，如果血糖控制得不理想，自然流產率就會增加，特別是在早期，其羊水的增加量也會比正常孕婦高一些，而且容易出現尿路感染。
對於胎兒來說，如果 1 型糖尿病患者在懷孕的早期，沒有良好地控制血糖，那麼胎兒的畸形率、死亡率也會增加，而且胎兒的智力也會受到影響。當孩子出生的時候，其發生糖尿病的機率也會大大增加。
但是這不意味著 1 型糖尿病患者無法生育出健康的寶寶。曹瑛副主任醫師認為，如果 1 型糖尿病患者管理得當的話，也能生一個健康的寶寶。隻是她們需要比普通媽媽做得更多，而且還需要內分泌科、婦產科、營養科等多學科醫護專傢的共同協助。
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