寶寶腹瀉會出現六個並發癥 合理治療重視護理

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腹瀉的情況在寶寶當中,出現的也比較普遍,我們要重視這樣的疾病,特別是要清楚它的危害性,在進行合理治療的同時,也要註意對寶寶的護理措施。

小兒腹瀉危害

1、脫水和電解質紊亂:腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質,而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時,如果不能及時有效地補充水份和電解質的話,就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。其中,電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂,它們不僅不利於疾病的恢復,而且還會給孩子帶來不必要的痛苦,例如低鉀可引起頑固性的腹脹,低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

2、病毒性心肌炎:它發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之後,腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降,病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。並發此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。

3、腸套疊:小兒常見的急腹癥之一,多見於 4~10 個月的嬰兒。隨著年齡的增長,發病率逐漸降低。絕大多數嬰兒腸套疊是原發性的,隻有 2%~8% 的病例為繼發性。由於腸蠕動失去正常節律性,腸環肌發生持續性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動,遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因,應當引起警惕。

4、營養不良:多發生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之後。營養不良會使患兒的抵抗力進一步下降,易繼發各種感染,如鵝口瘡、支氣管肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等,而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不良,造成惡性循環。

5、中毒性肝炎:重型腹瀉可能出現黃疸,常見於營養不良及重癥敗血癥病兒,預後不良,故中毒性肝炎是腹瀉的嚴重並發癥之一。

6、感染:常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因,但也有在腹瀉之後,由於全身抵抗力降低而繼發感染。遷延性腹瀉或原有營養不良病兒,容易並發真菌感染,如鵝口瘡、真菌性腸炎,甚至引起全身性真菌病。

小兒腹瀉的治療

1、急性腹瀉的治療

(1)飲食療法:母乳喂養的孩子應繼續哺乳,暫停輔食;人工喂養的孩子可喂以等量米湯或其他代乳品,由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食 4 — 6 小時(不禁水),待好轉後繼續喂食,由少到多,由稀到稠。

(2)糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡。

①口服補液:輕度脫水口服液量約 50 — 80ml/kg,中度脫水約 80 — 100ml/kg,於 8 — 12 小時內將累積損失量補足。

②靜脈補液:適用於中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。

(3)藥物治療

①控制感染:

水樣便腹瀉患者(約占 70%)多為病毒及非侵襲性細菌所致,可選用微生態制劑和黏膜保護劑進行治療。

黏液、膿血便患者(約占 30%)多為侵襲性細菌感染,應根據臨床特點,針對病原經驗性選用抗菌藥物,再根據大便細菌培養和藥敏試驗結果進行調整。

②微生態療法:微生態制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有助於恢復腸道正常菌群的生態平衡,抑制病原菌定植和侵襲,控制腹瀉。

③腸黏膜保護劑:能吸附病原體和毒素,維持腸細胞的吸收和分泌功能,如蒙脫石粉。

2、遷延性和慢性腹瀉治療

(1)積極尋找引起病程遷延的原因,針對病因進行治療,切忌濫用抗生素,避免頑固的腸道菌群失調。

(2)預防和治療脫水,糾正電解質及酸堿平衡紊亂。

(3)營養治療:此類患兒多有營養障礙,繼續喂養對促進疾病恢復、腸黏膜損傷的修復是有益的。

(4)藥物治療:

①補充微量元素和維生素:如鋅、鐵、煙酸、維生素 A、C 和 B 族維生素等,有助於腸黏膜的修復。

②應用微生態調節劑和腸黏膜保護劑。

中醫辨證論治有良好療效,並可配合中藥、推拿、捏脊、針灸和磁療等。

小兒腹瀉註意事項

1、註意補充水分,如果沒頻繁嘔吐的可給予 ORS 喂服,六個月後的寶寶也可給新鮮米湯少許食鹽;第三代的 ORS 具有補充水分和止瀉的功能;

2、別急著用止瀉劑止瀉,因病初的腹瀉有助於把腸道中的病原菌及其產生的毒素排出體外;

3、如果沒有頻繁的嘔吐或明顯的脫水,不建議通過靜滴補充水分;輕中度脫水通過口服 ORSIII 多能糾正;

4、大多小兒腹瀉系病毒感染所致,別濫用抗生素,隻有確診有細菌感染的情況下才能使用抗生素;

5、發病後寶寶食欲會下降,別著急,這是因為寶寶的胃腸道功能下降,人體出現的自然保護措施,減少食量,以減輕胃腸道的負擔;

6、病毒性腸炎整個病程大概一周左右,病情好轉後,胃腸道功能的恢復也要一周左右,所以,這段時間別急著給病後的寶寶 " 加菜 ",應慢慢漸進地添加營養食物。

7、寶寶出現腹瀉後,母乳喂養的可繼續母乳喂養;人工喂養或混合喂養的,建議給予低乳糖或無乳糖適度水解奶粉 2~4 周(不建議長期食用無乳糖或低乳糖奶粉——乳糖對寶寶的生長發育有益)。

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