現代職業女性面臨巨大的競爭壓力,且人際關系復雜化、經常熬夜、性生活不和諧、傢庭變故多以及為子女教育煩擾,這些因素都與卵巢早衰發病年齡趨於年輕化有關。卵巢早衰是一種多因素造成的女性內分泌紊亂的疾病,卵巢早衰患者隻要是子宮沒有過度萎縮,是可以生育的。其次,根據患者病情的嚴重程度,可以選擇自身卵源或者她人供卵。建議卵巢早衰患者先做個卵巢功能方面的詳細檢查,確定到底是用自己的卵子還是做供卵試管嬰兒。試管嬰兒手術是需要做全面身體檢查的,符合條件才可以做,在試管嬰兒治療中,同樣的促排卵方案,可能產生完全不同的結果。決定試管嬰兒成功率的首要因素,是女性自身生育水平的高低。對於 FSH 高、AMH 低、卵巢功能弱的患者,是否還有機會呢?
女性的生育水平綜合指數
在生理年齡的基礎上,醫生通常會采用 FSH、AMH、AFC 三項指標綜合評估女性的卵巢年齡,也就是我們常說的生育水平!這三項指標分別代表卵巢庫存水平(AMH),基礎卵泡個數 (AFC - Antral Follicle Counts),和卵巢功能(FSH)。
卵巢儲備充足衰退嚴重衰退
AMH>22~0.8<0.8
FSH<1010~17>17
AFC>=66~3<3
這些指標在女性生育期間基本上是不可逆的,綜合起來可以預測試管嬰兒治療中促排卵的結果。這就是為什麼有的人一次可以取到二三十顆,有的隻有一兩顆,甚至是空泡。
生育水平降低導致試管成功率降低
如果生育水平降低,卵巢功能衰退,試管的成功率將顯著降低,部分國內生殖中心甚至會拒絕 FSH 高、AMH 低的患者。
1、單周期獲卵數低:即使用大劑量促排藥物,因為卵巢儲備低、對促排卵藥物不敏感,單周期能夠並發成熟的卵子個數依然很少。
2、卵子質量差配成率低:卵子顆粒膜細胞減少,線粒體能量降低,導致卵子在受精和分裂過程中能量不足,胚胎發育中止,囊胚培養不成功。
卵巢功能衰退試管嬰兒應對方案:
卵巢衰退的患者,首先要對自身的生育計劃有合理的預期,同時又要建立信心。無論卵巢儲備生育水平的高低,無論是自然懷孕還是試管嬰兒,每次嘗試都有機會。
FSH 高、AMH 低卵巢功能下降的女性提出瞭三條應對建議:
1、采用微刺激而不是傳統促排方案:
試管嬰兒促排卵的原理是期望通過外源性激素的補充,促使卵巢並發產生多個卵子。越多的卵子站在起跑線上,就有越大的機會通過受精、分裂、著床、發育一系列過程,成為囊胚完成著床受孕。
微刺激促排卵,簡稱 " 微促 ",比較傳統長方案、短方案等 " 大促 " 而言,采用小劑量藥物進行溫和促排,每次獲得數量較少但平均質量更高的胚胎。微刺激是一個將快跑變成慢跑的過程,每個月可以連續取卵。經過幾個周期的治療和積攢胚胎,對於卵巢功能衰退 FSH 高基礎卵泡少的患者一樣可以獲得很高的成功率。
2、易孕體質調理,延緩衰退速度:
在影響卵巢功能和女性造人力的要素中,生育年齡和遺傳因素是不可控的。但健康研究發現,通過飲食結構及自己能夠控制的生活方式調整,可以改善易孕體質,延緩卵巢衰老的速度。
3、三代試管 PGS 胚胎染色體篩查
卵巢年齡增長同時還會帶來染色體異常的增加,這個比率比我們想像的更嚴重。在試管過程中的很多狀況,比如囊胚培養不成功、移植不著床、著床以後沒有胎心、早期的胎停等等,都可能是因為染色體異常。如果女方大齡卵巢功能衰退、有反復流產病史,可以考慮做三代試管 PGS 胚胎移植前染色體篩查。
無論卵巢儲備生育力的高低,做母親隻需要一顆好的卵子!越是情況不好的患者,越需要持續的努力,用時間去尋找那一顆最好的卵子,堅持身體調理,多次嘗試就是硬道理!