孩子在成長過程當中,難免會有生病的情況,其中驚厥就是一種讓好多父母擔心的現象,特別是在高熱的時候最容易出現,我們要重視預防。
小兒高熱驚厥容易復發
高熱驚厥常有復發,在初次驚厥發作以後,約 25%~40%(平均 33%)的病兒在以後的熱性病時出現驚厥復發。在高熱驚厥小兒中,1/3 有第二次驚厥,其中的 1/2 有第三次發作。總共 9% 或更多的復發率。因此預測是否會復發,對判斷高熱驚厥的預後是非常重要的。復發的預測主要是根據起病的年齡。初次發作在一歲以內的患兒復發率最高,大約 1/2 病例會復發。另如果是復雜性高熱驚厥,有癲癇傢族史者,復發機會多。復發多發生在初次高熱驚厥後的 2 年以內。
高熱驚厥原因
有發燒產生驚厥腦電圖檢查無異常的情況下不會是癲癇病,請廣大患兒父母無需過於憂慮,主要防治及時不使病癥轉變成無熱驚厥過於頻繁才是關鍵的。
高熱驚厥是(一過性)癥狀發作時幾秒至幾分鐘,醫院檢查 CT,腦電圖等一般是檢查不出病因的,如果經常發作高熱驚厥會隨著發燒體溫的降低產生驚厥變成無熱驚厥頻繁發作,就有可能產生智力障礙或者轉變成癲癇病。這樣情況腦電圖才能會檢查出異常,比如:先前是發燒 40 度產生驚厥,發作次數多瞭(個別患兒發作驚厥次數可達 10 次以上),就會隨著發燒體溫的降低產生驚厥,最終會變成無熱驚厥發作頻繁的這樣一個過程。
高熱驚厥大多都屬內火旺盛(指上,中,下焦之火),小兒經常先兆表現:口渴,口臭,口瘡,咽炎,扁桃體炎,煩躁,易怒,面紅目赤,食欲不振,愛哭鬧,大便幹燥或者便秘,小便黃赤,舌苔黃厚膩等一系列上火現象的前兆,或者某單一現象常有表現。一旦遇到外感發熱體溫升的迅速,導致更加上火而轉變成內痰,所謂 " 痰涎壅盛 ",極易致使再次發作驚厥癥狀。
西醫說一般在 5 歲之後不再發作高熱驚厥,但也不能絕對的,即使 5 歲之後的高熱驚厥史的孩子若有以上內火旺盛表現,遇到感冒發燒極易再次發作驚厥癥狀,這也是北京中科癲癇病中醫研究院在臨床中常見有 5-7 歲的孩子發作高熱驚厥。
高熱驚厥預防
1、熱驚厥多見於 6 個月至 5 歲小兒,約占 95%,對這一年齡組的小兒應特別註意平時加強護理,註意營養,增強體質,盡量減少發熱生病。
2、過高熱驚厥的小兒,當患感冒或熱性病初期,應預先給口服退熱劑(如阿斯匹林)及鎮靜劑(如魯米那),或采用物理降溫,以防體溫突然升高。
3、對既往曾有多次發作者,有的醫生主張長期服用魯米那以預防復發。當存在高熱驚厥轉為癲癇的危險因素時,應到醫院進一步檢查,由醫生決定是否需要長期服藥。
4、預防感冒,天氣變化時,適時添減衣服,避免受涼;盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去,如超市、車站、電影院等,以免被傳染上感冒;如傢中大人感冒,需戴口罩,盡可能與小兒少接觸;每天不定期開窗通風,保持傢中空氣流通。
5、積極退熱,曾經發生過高熱驚厥的患兒在感冒時,傢長應密切觀察其體溫變化,一旦體溫達 38 ℃以上時,應積極退熱。退熱的方法有兩種,一是物理退熱; 二是藥物退熱。