肺炎是一種我們熟悉的疾病,在兒童當中發病率也會更高,在孩子得病後,我們要根據孩子的表現進行準確的判斷,特別是要和感冒進行區分,進行對癥治療。
小兒肺炎癥狀
1、發熱情況:兒童罹患肺炎時大多有發熱癥狀,體溫多在 38 以上,持續兩三天時間,退熱藥隻能使體溫暫時下降一會兒,不久便又上升。兒童感冒雖然也會發熱,但體溫多數在 38 以下,持續時間較短,退熱藥的效果也較明顯。但同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎,寶寶患肺炎體溫可能會很高,但也可能不發燒,甚至體溫低於正常。發燒時間長短,也不能作為判斷肺炎的依據。有的寶寶發燒僅兩天就已發展為肺炎,而有的寶寶發燒一周也並不是肺炎引起的。所以但從發熱並不能判斷孩子是否患瞭肺炎,還需結合其他幾方面判斷。
2、咳嗽和呼吸:判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性,一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重,靜止時呼吸頻率增快(即不到 2 個月嬰兒呼吸次數 60 次 / 分;2-12 個月嬰兒 50 次 / 分;1-5 歲幼兒 40 次 / 分),兩側鼻翼一張一張的,口唇發青或發紫,一旦出現上述癥狀,提示病情嚴重,不可拖延。病毒性肺炎的病原體 50% 以上是呼吸道合胞病毒,該型肺炎占小兒肺炎住院總數的三分之一。好發於冬春季。最典型的好發年齡是 6 個月 -3 歲大。這些孩子往往起病急,先有 感冒 癥狀,持續時間約 3 天,表現發低燒(測量體溫在 38 左右)、流清鼻涕水、咳嗽,約 60% 患兒也可不發燒。2-3 天後咳嗽加重,呼吸快而淺表,每分鐘可達 60-100 次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長,喘鳴之聲音有時不必用聽診器,隻要靠近患兒就可聽到,患兒非常痛苦。
3、精神狀態:要想及時發現兒童肺炎,細心的媽媽們也應該註意孩子的精神狀態。如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑,則提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風,少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重,得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神並無明顯變化,也可能精神狀態不佳。
4、食欲:得瞭肺炎食欲會顯著下降,小兒得瞭肺炎,不吃東西,或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經得瞭肺炎後,應繼續喂奶、喂食,多喝湯類食物,如果患兒食欲減退,應少量多餐,哺乳嬰兒應增加每天的喂奶次數,以增強營養與體力。
5、胸部:由於兒童的胸壁薄,有時不用聽診器也能聽到水泡音,所以細心的傢長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時,要求室溫在 18 以上,脫去孩子的上衣,將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁,仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到 " 咕嚕兒 "、" 咕嚕兒 " 的聲音,醫生稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體征。同時仔細觀察孩子有無胸凹陷(在吸氣時,兩側肋骨邊緣處內陷隨呼吸起伏)。如果出現此情況,則需馬上送孩子去醫院確診以便及時治療。
小兒肺炎判斷
一測:指的就是經常給孩子測量體溫。如果孩子患瞭肺炎,身體則會持續發燒,而且溫度一般在三十八攝氏度之上,而孩子服用退燒藥也隻能夠進行短期的緩解。
二看:所謂二看,是看孩子的咽喉部位、呼吸情況。因為孩子患瞭肺炎的話則會伴隨較為急促的喘息和劇烈的咳嗽,有的時候呼吸還會比較困難;還要看孩子的精神好不好,孩子患瞭肺炎的話精神狀況會很不佳,情緒低落,而且容易哭鬧、想要睡覺但是又容易驚醒。
三聽:父母可以在孩子入睡之後的安靜情況下俯首在孩子的胸壁處傾聽,因為大多數患瞭肺炎的孩子,胸壁處會發出 " 咕嚕 " 聲。
肺炎和普通感冒的分別
1、量體溫:小兒肺炎大多伴隨發熱,而且多在 38 ℃以上,並且持續時間較長,即使使用降溫藥也隻能暫時退下,之後又反復;孩子感冒也發熱,但是一般持續的時間較短,用降溫藥控制體溫效果比較明顯。
2、看癥狀:看咳嗽與呼吸的情況:小兒肺炎大多有劇烈咳嗽或喘息,且程度較重,並可引起呼吸困難;感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘息一般較輕,不會引起呼吸困難。
(1)看飲食:孩子得肺炎時胃口不好,不喜歡吃東西,不吃奶,並常哭鬧不安;孩子感冒時,飲食基本正常,或者吃東西、吃奶稍有減少,但情況一般不會很嚴重。
(2)看精神狀態:孩子得肺炎時一般精神狀態不是很好,而且容易煩躁、哭鬧、昏睡等;得普通感冒時,一般精神狀態都較好,能吃能玩。
(3)看睡眠:小兒患肺炎後,嗜睡但易醒,愛哭鬧,夜裡有咳嗽加重的趨勢;孩子感冒時,睡眠大多正常。
3、聽聲音:由於孩子的胸壁薄,比較容易聽到肺部的水泡音。傢長可以在孩子安靜或睡著時用耳朵貼近寶寶背部脊柱的兩側胸壁,仔細傾聽,如果聽到 " 咕嚕 "" 咕嚕 " 般的聲音(醫學上稱為 " 水泡音 ",這也是肺部發炎的重要體征),即表明小兒患上肺炎瞭。而小兒感冒一般不會聽到這種聲音。