傢庭醫生在線：妊娠合並甲狀腺功能減退癥如何治療？怎麼用藥？妊娠合並甲狀腺功能減退癥孕期用藥達到什麼程度算符合要求，達標後能否停藥？
韓亞娟 ( 名醫預約 ) 副主任醫師：至於說怎麼治療的問題，在孕期間首選的是藥物治療。藥物治療在市面上主要有兩種甲狀腺藥物替代治療方案：一種叫做左旋甲狀腺素鈉片，我們經常使用的就是優甲樂片；有一種叫做甲狀腺片，在大型醫院裡面幾乎沒這種藥，隻有少數幾個廠傢在生產這種藥物，基本上已經是被淘汰的藥物，所以大傢首選的就是左旋甲狀腺素片。每天在相對固定的時間口服，一般來講建議在早餐前 30-60 分鐘空腹、頓服，防止食物和一些特殊藥物對甲狀腺素片的吸收造成一定的影響。一般來講，當我們口服鈣劑或者一些影響消化吸收的藥物，最好和左旋甲狀腺素鈉片間隔四個小時以上的時間再進行口服。這是我們使用藥物中是需要提醒大傢註意的。
在懷孕期間一旦發現已經出現瞭甲減，或者是在孕前就已經發現瞭甲減的準媽媽們一定要使用左旋甲狀腺素鈉片，也就是優甲樂的口服。這個藥物在懷孕期間切不可擅自停用。有些準媽媽們覺得這個藥物對胎兒有影響，其實甲狀腺素片跟我們體內的甲狀腺激素水平是一模一樣的，隻是通過外界合成的途徑從內源性口服進去來起到補充內源性激素的作用。隻要用得合適，大傢不用擔心藥物本身的不良反應，絕大多數的人群沒有嚴重的不良反應，對肝腎功能都是比較安全的。但是相反，如果不吃導致的甲狀腺功能減退，對胎兒的影響會更大。
所以在懷孕期間切不可擅自停用，而且在懷孕的早期，有甲狀腺功能減退的女性建議在懷孕初期就進行加量口服，大概增加的劑量是每天增加 30% 左右，建議咨詢一下專科醫生。
