早產兒在我們日常的生活當中,也會時有發生,它是不足月就出生的嬰兒,各方面的發育還不成熟,在出生後,我們要精心的護理,防止疾病的發生。
早產兒易患的疾病
1、早產兒易患兒童癲癇:神經外科專傢發現,在臨床工作中見到的不少幼兒癲癇都是早產原因所導致的。由於全身臟器發育不完善,早產兒免疫功能存在缺陷,時常會發生呼吸窘迫、窒息、肺部發育不全、神經系統發育異常等重癥疾病。
2、視網膜病(ROP):該病是由於新生兒的視網膜血管異常增殖所致的一類疾病,多在早產兒、低體重兒和有吸氧史的新生兒中發現,是導致兒童盲的重要原因之一。早產兒胎齡越短,出生體重越低,視網膜病變發生率越高因此,早產兒胎齡低、低體重兒和出生時有吸氧史的孩子傢長,一定要時刻註意孩子的視力發育情況。大約 10% 的早產兒視網膜病變患者經過早期治療後可以避免致盲。
3、厭食癥:對於早產兒的 - 骨要比正常出生的嬰兒軟得多,這易致使早產兒大腦傷害,而這些傷害很有可能影響其今後的行為,其中包括飲食行為。另外,早產兒厭食癥還有心理原因。早產兒出生後需要特別護理,不能立即與媽媽呆在一起吃到母乳。為此這對他們今後的行為將產生負面心理影響。
4、呼吸系統疾病:早產寶寶的肺部發育不全,因此會造成呼吸困難,甚至呼吸衰竭。部分體重極其輕的寶寶也會有呼吸窘迫癥候群,而有呼吸急促、發紺的現象。
5、心血管疾病:有些早產寶寶的肺部問題在逐漸好轉時,會因動脈導管尚未關閉,而有多的血量自主動脈經由動脈導管流至肺,造成心臟衰竭及肺功能變差。
6、腸胃系統疾病:早產寶寶容易有營養吸收不良的問題。有極少的早產寶寶會發生壞死性腸炎,需要特殊治療。
早產兒護理措施
1、註意保暖:由於早產兒體溫中樞發育不完善,體表面積相對較大,皮下脂肪少,汗腺發育不全,其體溫受環境影響較大,常因環境溫度過低而發生硬腫癥。因此,維持早產兒體溫很重要。對體重小於 2000g 者,箱溫調至 32 ℃~33 ℃;1500~2000g 者,箱溫調至 32 ℃~34 ℃;1500g 者,箱溫調至 32 ℃~36 ℃。在患兒體溫未升至正常之前應每 1h 測體溫 1 次,升至正常後可每 4h 測 1 次,並做好記錄。
2、加強消毒隔離,防止交叉感染:早產兒免疫功能差,易發生感染,護理人員在接觸患兒前先洗手,再用 75% 的酒精棉球擦拭雙手,達到消毒的目的。每天做好早產兒的口腔護理,臍部及臀部的皮膚護理,經常更換體位,預防肺炎的發生。一切操作集中進行,以減少對早產兒的刺激。執行靜脈輸液及吸痰等各項操作時,操作動作要輕柔,嚴格遵守無菌操作規程,防止交叉感染。暖箱內的水每日更換,箱內外每天用碘伏消毒液擦拭,再用清水擦拭幹凈,病室內紫外線照射 30 分鐘,每天一次。
3、喂養護理:早產兒胎齡愈小,其吸吮力愈差,易發生溢乳、嗆咳;消化能力弱,易發生嘔吐、腹脹和腹瀉。因此,必須合理喂養,以母乳喂養和早產兒配方奶為宜。奶量由少到多,根據每個早產兒的耐受力而定,以不發生溢乳和嘔吐為原則,必要時鼻飼甚至補充靜脈高營養液。護理人員要有足夠的耐心和愛心,精心喂養,每日觀察早產兒的體重增長情況,準確記錄出入量。
4、呼吸管理:早產兒呼吸中樞發育不全,肺泡數量相對減少,肺泡表面活性物質含量少,呼吸肌薄弱,胸廓和肺組織缺乏彈性,呼吸淺快而不規則,常出現呼吸暫停或青紫,必須仔細觀察、及早發現、及早處理,還應註意及時清理口鼻腔黏液及分泌物,保持呼吸道通暢,常給予間斷低流量吸氧,用面罩給氧,氧氣濃度 30% 左右,每日吸氧 2 次,每次 30 分鐘連用 3d,吸氧時間不宜過長,因給氧過多易引起眼晶體纖維增生,影響視力,給氧至青紫消失和癥狀好轉即應停止。
5、嬰兒撫觸:撫觸給孩子帶來的觸覺上的刺激會在孩子大腦形成一種反射,這時孩子的眼睛、手腳跟著活動起來,當這種腦細胞之間的聯系和活動較多時,就促進瞭孩子智力的發育。還有一個好處是孩子可以減少哭鬧,可以更好地睡眠。而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增強。
6、保持安靜:早產兒的居室要保持安靜、清潔,進入早產兒的房間動作要輕柔,換尿佈、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進行,不能大聲喧嘩,或弄出其他刺耳的響聲,以免驚嚇嬰兒。