小兒驚厥是一種時有發生的情況,導致的原因也是多方面的,一般主要是高熱情況的比較多,我們要重視處理及治療的方法,同時護理也特別關鍵。
高熱驚厥會導致癲癇嗎
一般來說,熱性驚厥一般預後良好,僅有極少部分患者可轉變為癲癇,留有後遺癥,其發生率為熱性驚厥的 2%~7%。當熱性驚厥患兒出現以下危險因素時,預示轉變為癲癇的百分率增高。
1、復雜性高熱驚厥,發作時間長約 15 分鐘,限局性發作,低於 38 ℃時發作,一次熱病連續發作。
2、熱性驚厥多次復發。
3、熱性驚厥前有神經系統異常、發育異常、智力低下或圍產期異常。
4、首次發作在 1 歲以內。
5、傢中有癲癇或熱性驚厥史。
小兒驚厥的過程
第一個階段:體溫上升,潮起,這個階段體內需要熱量來激活免疫系統對抗入侵病菌,為瞭達到迅速升溫的效果,毛孔也會配合著收縮防止熱量散發,很多寶媽反應寶寶剛發燒時手腳冰冷,就是這個原因。如果體溫升高過快,尤其是有過驚厥史的寶寶,寶寶有可能在這個階段驚厥。
第二個階段:體溫波動,高潮,滿足身體需要的熱量之後,體溫會維持在一個定點,忽高忽低,小臉通紅是這個階段的特征。很多寶媽反應,用瞭退燒藥,藥效一過,體溫還會再上升,而且有時會升的更高。大腦有記憶能力,調定的體溫下降瞭,會再調回來。舉個例子證明大腦的記憶能力,有過驚厥史的寶寶容易復發,也是因為大腦對高溫有記憶能力,到達記憶的體溫,就自動觸發驚厥。寶爸除瞭對代碼能實現的功能表示驚嘆之外,還有就是神奇的人體系統瞭。
第三個階段:體溫下降,潮落。體內熱量盈餘之後,就需要散熱。這時毛孔會配合著打開,手腳變暖,出汗是標志性特征。這個階段如果散熱不及時,甚至有些父母還用老一輩的捂被子,反而更容易造成驚厥。
小兒驚厥治療
1、急救措施:
(1)一般處理,①保持呼吸道通暢、防止窒息。必要時做氣管切開。②防止意外損傷。③防止缺氧性腦損傷。
(2)控制驚厥 ①針刺法 針人中、合谷、十宣、內關、湧泉等穴。2~3 分鐘不能止驚者可用下列藥物。②止驚藥物 安定常為首選藥物。但應註意本藥對呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛 配成 10% 溶液,保留灌腸。苯巴比妥鈉肌內註射。氯丙嗪 肌內註射。異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)用 10% 葡萄糖稀釋成 1% 溶液靜註,驚止即停註。
2、一般處理:使患兒側臥,解開衣領,清除口、鼻,咽喉分泌物和嘔吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊,防止舌咬傷。嚴重者給氧,高熱者物理降溫或給解熱藥物。
3、控制感染:感染性驚厥應選用抗生素。
4、病因治療:針對不同病因,采取相應治療措施。驚厥持續狀態的處理:
(1)立即止驚,同一般驚厥處理。
(2)控制高熱,可用物理降溫(頭部冰帽或冷敷)和藥物降溫或人工冬眠配合降溫。
(3)加強護理,密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量。
(4)降低顱內壓,抽搐持續 2 個小時以上,易有腦水腫,應采用脫水療法以降低顱內壓。
(5)維持水、電解質平衡 無嚴重體液喪失者按基礎代謝補充液體,保持輕度脫水和低鈉狀態,以利控制腦水腫。
(6)神經營養劑與抗氧化劑治療,應用維生素 A、E、C 與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時可並用維生素 B1、B6、B12、腦復康等神經營養藥物。
小兒驚厥的護理
1、傢庭護理:寶寶抽風後,爸媽需要淡定冷靜,按照以下步驟進行操作:
(1)把孩子抱在床上或是沙發上,用手把他的頭歪向一邊,使他口中的液體能夠正常流出,以防倒流。
(2)把孩子的衣服脫掉,如果是在冬季,則可以把衣領解開,別讓衣領卡住孩子,影響呼吸。
(3)如果孩子前一秒正在進食,把他嘴裡的食物拿出。
(4)安撫寶寶,如果孩子緊緊地閉上嘴,不要試圖去扳開,否則會傷害到口腔。
(5)按壓孩子的人中,若孩子身子在不斷發熱,采取上文中提示的技巧來幫他降溫。
2、藥物調理:大部分寶寶之所以患上該癥,通常是因為身體發熱所致,因此傢中應該儲存適合幼兒的退燒藥,給他喂食,但使用此方法的前提是在采取傢庭護理無效的情況下。當然也可兩者配合進行,食用藥物後,得常給寶寶喂水,來幫助他排汗。藥物用量需嚴格按照醫師要求,不可盲目喂食,否則會造成諸多傷害。如若送去醫院治療,醫師會首先對孩子驚厥的原因做出排查,確定具體病因後(如中毒或是缺鈣),再使用相關的藥物來有效處理。