傢庭醫生在線：有些人是不是孕前就有甲減，孕期才檢查出來？已經得妊娠合並甲狀腺功能減退癥能否懷孕？什麼情況下懷孕比較合適？
韓亞娟 ( 名醫預約 ) 副主任醫師：有一些孕婦實際上在懷孕之前就已經出現瞭甲減，因為甲減的癥狀相對比較輕微，並沒有做客觀的檢查。那麼在懷孕期間，很多的三級醫院，會對甲狀腺功能狀態做一個初步的篩查，才發現瞭甲狀腺功能減退癥。這也是我們在臨床上非常常見的一種情況，就是妊娠合並甲減。有一部分孕婦是因為合並瞭甲狀腺炎，所以在懷孕期間常規來講，我們建議在八周之前，就進行甲狀腺功能篩查，包括遊離 T4、TSH 和抗過氧化酶抗體，主要是發現這類的孕婦是否存在孕前的甲狀腺炎，因為孕前甲狀腺炎是跟遺傳相關性的一種疾病，並不是由於在妊娠期間一種特殊狀態所導致的，所以我們的各位朋友，各位網友，應該常規地在孕期就進行這樣的一個檢查，來鑒別自己是屬於哪一種類型妊娠合並甲減，或者是有沒有這種傾向的存在。
已經獲得甲減的女性，當然是可以懷孕的，我們不能剝奪所有甲狀腺疾病的女性當媽媽的權利，但是懷孕之前，最好咨詢一下專科醫生，是不是說這種狀態適合進行懷孕。第一個，沒有治療的甲減女性是不適合懷孕的，我們隻要經過積極地治療，達到一定標準，就可以進行備孕。那什麼標準是合適的呢？我們也會呈現一張 PPT 給大傢，當 TSH，也就是說我們進行甲狀腺功能檢查的時候有一個指標叫做 TSH，這個指標在 2.5 以下的時候懷孕是比較合適的，當然降到 1.5 以下更為理想。主要是考慮到，在 1.5 以下這部分，妊娠期的女性，她增加藥物劑量的可能性相對會更小，那麼對胎兒整個發育影響會更少，主要是這樣一個考慮。但是絕大部分的妊娠期妊娠前的女性降到 2.5 水平以下，就可以開始備孕瞭。
