7 月 29 日晚，成都 1 歲多的女孩豆豆（化名）經四川省婦幼保健院急診科綠色通道快速進入重癥醫學科搶救。一天前還是活蹦亂跳的孩子，突然被送進重癥監護室，而更令所有人大吃一驚的是，胸片顯示，孩子的左肺竟然 " 不見瞭 "？！
咳嗽輸液突發呼吸不暢
胸片顯示：左肺 " 不見瞭 "
7 月 29 日，原本身體很好的豆豆，不知為什麼總會連續咳嗽，甚至嗓子都出現瞭沙啞，傢長非常擔心，趕緊帶著豆豆到附近的武侯區第三人民醫院就醫。可是，當輸液的過程中，病情反而更加嚴重瞭，豆豆突然哮喘，氣促、呼吸困難等癥狀。情急之下，經醫院建議迅速轉院到四川省婦幼保健院重癥醫學科進行搶救。
重癥醫學科副主任謝成告訴記者，接診的時候豆豆氣喘急促、口唇發紺，左側肺部呼吸音消失，各項的生命指征都不好。重癥醫學科醫護團隊立即給豆豆氣管插管、呼吸機輔助通氣治療，在維持孩子的氧合前提下，放射科順利完成瞭床旁胸片檢查，而胸片的結果卻讓在場所有人震驚：孩子的左肺竟然 " 不見瞭 "？！
肺從片子上消失，醫學上稱為 " 白肺 "。正常的肺部有空氣進入，在 CT 片上是呈影的。" 白肺 "，即肺部顯影呈一大片的白色狀，起因一般是重癥肺炎或者大量的胸腔積液。但是豆豆並沒有肺部疾病史，究竟是什麼原因呢？重癥醫學科副主任謝成告訴記者：" 當時反復追問傢屬是否有異物嗆入病史，但是孩子的父母都堅決否認。"
呼吸氣道被完全堵塞
罪魁禍首竟是花生米
情急之下，重癥醫學科副主任謝成決定立即進行床旁纖維支氣管鏡探查氣道情況。當纖維支氣管鏡進入氣道時，顯示屏上看到豆豆的左側主支氣管被完全堵塞。如果不盡快解除堵塞，後果不堪設想。隨後，經過同兒外科、兒科、耳鼻喉科、麻醉科等多學科專傢成立專傢小組會診病情，結合小女孩的年齡特點，最終鎖定支氣管內異物或是塑型性支氣管炎。
" 若是塑型性支氣管炎，除瞭用纖維支氣管鏡取出堵住氣道的塑型物外，別無他法。若是支氣管內異物，孩子當時在有創通氣支持下氧合都很不穩定，無法承受在全麻術下支氣管硬鏡行異物取出術的風險。" 謝主任說。
謝成副主任充分與傢屬溝通後，在 ICU 裡進行瞭床旁纖維支氣管鏡取異物術。整個手術持續近 2 個小時，" 當時將堵塞的東西一點點取出後，才發現造成孩子生命危險的就是小小的半粒花生米和圍繞著花生米周圍異常粘稠的痰栓。" 謝主任說，因為這半粒花生堵住瞭左側支氣管出口，空氣無法進出肺部，豆豆的左肺已經出現感染，產生膿液。
手術完後，醫生將取出來的東西拿給傢屬看的時候，傢屬才恍然大悟說：" 前段時間娃娃確實自己拿瞭花生米吃 "。
那麼，花生米是怎麼吸進肺部的？
謝主任告訴記者，"氣管、支氣管異物是兒童耳鼻咽喉科最常見的危重急診之一，1 歲左右的幼兒最為多見，治療不及時，會發生嚴重並發癥甚至窒息、死亡。豆豆這個小女孩還是比較嚴重的特例。" 異物也千奇百怪，有花生、西瓜子、骨頭、蝦、瓜子，甚至還有小玩具等。
由於嬰幼兒後牙齒未發育完全、吞咽反射功能不良，咀嚼功能差等因素，在吞咽一大塊食物後，容易使食物嗆入氣管。比如，小孩吃東西時，若同時說話、哭笑，或遭到驚嚇，口含物就容易被吸入氣管內，引起氣管阻塞。
"異物卡入嬰幼兒的氣管、支氣管，自行咳出的幾率比較小，大部分需要通過氣管鏡手術取出，甚至有 1% 的病人要進行開胸手術，手術的風險很大。" 謝主任說，異物剛進入氣管，會引起劇烈的嗆咳、憋氣。但當異物進入更深的支氣管內 ( 一般隻進入一側 ) ，癥狀反而緩解，比如豆豆的情況就是如此。若未及時發現，時間一長， 異物會引發氣管炎癥或形成肉芽被包裹住，就難辦瞭。
醫生提醒：
氣管異物關鍵在預防
"日常的預防非常關鍵，這比一切急救都重要。" 謝主任反復提醒，大人千萬不要在孩子吃東西時，逗樂孩子或者責罵孩子，也不要在孩子哭鬧時，給孩子強行喂 食。另外，捏住孩子的鼻子喂藥等行為也易造成藥片或水被誤吸入氣管。
同時，最好不要給低齡孩子吃花生等，也別把堅果、硬幣、紐扣、徽章、玩具小零件等細小物件擺在孩子觸手可及之處。
科普：傢長如何分辨感冒和異物吸入
雖然氣管異物會引起咳、喘等感冒癥狀，但通過以下幾個方面傢長還是可以將之和普通的感冒區別開來：
1、有異物吸入史（非常重要！一定要註意和追問！）；
2、孩子突然出現嗆咳、嘴唇發紺；
3、經感冒治療 3~5 天仍未好轉；
4、其中一側的哮鳴音較為明顯（主要由醫生判斷）；
一定要註意瞭！
趕緊轉給年輕的爸爸媽媽們看！
來源：成都晚報
（編輯 王鵬）
