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07-15

" 醫保要封閉管理,今後隻能用來看病,下個月就不能支取瞭。" 在北京,這個傳聞在每年底都要興起一遍,導致市民集中趕來提取醫保存折裡的錢,銀行裡人滿為患。

醫保個人賬戶裡的錢能不能隨便花?

而在江蘇常州等地,醫保個人賬戶的錢不能取出來,許多醫保定點藥店都被設計成瞭特殊的佈局——一樓用來買藥,二樓則是一個隱蔽的 " 超市 ",從洗護用品到零食、柴米油鹽應有盡有,醫保卡裡餘額較多的客戶都會熟門熟路地爬上二樓挑選商品,再到一樓用醫保卡結算。

1998 年,國傢下發《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。提出建立醫保個人賬戶並明確:個人賬戶的資金來源,是基本醫療保險基金的一部分,不是儲蓄性的資金;賬戶中的資金隻能用於個人醫療支出,是專用賬戶;賬戶資金歸屬於個人,結轉使用和傢屬繼承都是制度允許的。

社會統籌和個人賬戶相結合的醫療保險制度的建立,有其歷史背景。當時,職工醫保覆蓋率、統籌水平和信息化建設水平較低,醫保隻對住院患者開放,門診患者不能享受,導致個人自付比例較高、門診就醫負擔較重,所以用個人醫保賬戶來配合醫保統籌是一種補救辦法。

多地著手拓寬醫保個人賬戶用途!

目前,很多地區已經著手拓寬醫保個人賬戶的用途。

浙江

從 2016 年 8 月 1 日起,浙江省醫保個人賬戶歷年結餘資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現傢庭成員之間共濟互助。符合條件的參保人員可使用個人賬戶歷年結餘資金為其本人、近親屬購買商業健康保險。

重慶

自 2015 年起,重慶允許參保人員個人賬戶資金用於參加該市基本醫保(包括職工醫保或居民醫保)的親屬或指定人在門診就醫,或住院後個人應承擔的費用。

上海

從今年開始,上海市職工基本醫療保險參保人員,可按照自願的原則,使用職工醫保個人賬戶歷年結餘資金,為本人購買經保監會批準、市政府同意的商業醫療保險專屬產品。

廣東

廣東正在試點長期護理保險制度,原則上主要覆蓋職工基本醫療保險參保人群。

天津

從 2016 年 10 月份起,天津按照統賬結合模式參加職工基本醫療保險的人員,其當月個人賬戶金額的 70% 實行註資管理,由社會保險經辦機構按月劃入本人社會保障卡金融賬戶,參保人員可自行提取。

人社部:將研究改進個人賬戶的具體辦法

人社部近日公佈的數據顯示,截至 2016 年末,我國城鎮職工基本醫療保險統籌基金累計結存 9765 億元,個人賬戶積累 5200 億元。而截至 2012 年末,個人賬戶積累 2697 億元。醫保個人賬戶結存 4 年累積基金已經實現翻倍。

針對 " 醫保套現 " 現象,人社部近日回應:將完善醫保定點機構管理和退出機制,從制度上堵塞欺詐騙保漏洞。特別提到,將研究改進個人賬戶的具體辦法。

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