有種胃病用藥都治不好!

08-28

當出現反酸、燒心等不適時,大多數人都會到醫院消化內科就診,但奇怪的是,醫生開瞭一堆胃藥,有些患者吃瞭後效果並不明顯。有時需要考慮,是不是患上瞭 " 食管裂孔疝 "。

在我們的胸腔和腹腔之間有一個類似 " 天花板 " 的分隔,叫膈肌,膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔,食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。正常情況下,人體腹腔內壓力大於胸腔,若食管裂孔過大 , 壓力差會將胃的一小部分 " 推入 " 胸腔,就稱為食管裂孔疝。

除瞭一些先天性的患者外,大部分食管裂孔疝見於中老年患者。早期多無癥狀或癥狀輕微,隨著病程的延長,疝逐漸增大後會引起較明顯的胃食管反流表現。此時,食管裂孔疝患者的胃就像一個沒有瓶蓋的醋瓶,胃酸晃一晃就容易溢出,很容易反流到食管腔內而引發各種各樣的食管反流癥狀。當疝囊較大,壓迫心肺、縱隔,可以產生氣急、心悸、咳嗽、發紺等癥狀。壓迫食管時可感覺在胸骨後有食管停滯或吞咽困難,從而危及生命。

食管裂孔疝常被誤診、漏診,很多做內鏡的醫生隻是關註食管、胃腸內有沒有長東西,而往往會忽略賁門區域結構性問題。目前,有些先進的診斷手段可以大大提高此病的檢出率,比如高分辨率食管壓力測定。建議胃食管反流病患者常規做食管壓力測定排除食管裂孔疝。該病的治療方法主要是手術,通過腹腔鏡下食管裂孔疝修補術加胃底折疊術,患者多可治愈。

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