日常生活中由於外傷或咀嚼用力不當常常會引起下頜關節脫位,俗稱 " 掉下巴 ",下頜關節脫位後就會出現以耳前關節區疼痛不適,下頜不能正常活動為特征。
" 掉下巴 " 後應及時復位,復位後應該限制下頜活動。復位前,醫生應讓患者作好思想準備,精神不要緊張,肌肉要放松,必要時復位前可給鎮靜劑。醫生首先要明確患者是雙側脫位還是單側脫位,以便復位時協調用力。常用的手法復位有口內法、口外法、頜間復位法三種。
(一)口內法:
患者端坐位(但頭部緊靠墻壁),下頜牙合面的位置應低於患者兩臂下垂時肘關節水平。醫生立於患者前方,兩拇指裹以紗佈伸入口內,盡可能向後放在下頜磨牙合面上,其餘手指握住下頜體部下緣。復位時拇指壓下頜骨向下,力量逐漸增大,其餘手指將頦部緩慢上推,當髁狀突移到關節水平以下時,再輕輕向後推動,此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。有時在滑車回關節窩時能聽到清脆的彈響聲。在即將復位閉頜時,醫生拇指應迅速滑向頰側口腔前庭,以避免咬傷。當兩側同時復位有困難時,可先復位一側,再復位另一側。
(二)口外法:
病人和醫生的體位同口內法一樣。復位時,術者兩拇指放在患者兩則突出於顴弓下方的髁狀突的前緣,即下關穴處,然後用力將髁狀突向下方擠壓。此時患者感覺下頜酸麻,術者同時用兩手的食、中指托住兩下頜角,以環指、小指托下頜體下緣,各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方,此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。此法優點是沒有咬傷醫生拇指的危險,不需要太大的按壓力量。
(三)頜間復位法:
病人體位同上述。如復位右側,醫生站在右後方,復位左側時醫生坐於病人左前方,左手掌及手指托持頦部,右手如握筆式,將一圓形軟木棒(約5-10毫米為宜)放在最後上下磨牙間合面上。復位時,左手穩重用力托於頦部,使之向上,當髁狀突向下移動到一定程度時,左手掌間即會感到下頜車在移動而不穩定。此時,右手乘勢迅速轉動軟木棒向前方,同時托頦部向後使髁狀突滑入關節窩。隨即抽出木棒,一側復位後,再復位另一側。