現代快報訊（記者 安瑩 劉峻）他僅僅在媽媽的肚子裡呆瞭 25 周，急匆匆來到這個世界。這位 " 掌心寶寶 " 出生時體重隻有 1040 克，他的父母不止一次問醫生：" 我的孩子能活下來嗎？" 經過南京明基醫院一個多月的搶救和精心呵護，這位 " 超早產兒 " 終於脫離生命危險。
沒有一點點防備 你就這樣出現
雖然媽媽們在懷孕的時候，盼星星盼月亮地希望自己的小天使快快降生。但是張女士怎麼都想不到自己的孩子還沒 " 長大 " 就出生瞭。
2017 年 9 月中旬，張女士感到有些腰酸、並未出現陰道流血，自己數胎動也感覺正常。可是，就在 9 月 17 日下午，她突然開始出現陣發性下腹痛，大約間隔十分鐘疼一次，於是焦急地來到南京醫科大學附屬明基醫院急診就診。接診的急診科、婦產科醫師立即為其完善瞭相關檢查，當時張女士懷孕僅 25 周 +3 天，來院時宮口已開三指，早產已不可避免。婦產科醫生馬上通知兒科醫師做好搶救準備。果然產婦來院沒多久，孩子就提前來到瞭這個世界上。
出生時孩子體重不足兩瓶礦泉水
負責新生兒搶救的兒科徐建華副主任醫師介紹，胎兒一娩出，在旁的兒科醫師迅速接過新生兒，用保鮮膜包裹保溫，進行呼吸道清理、撫觸刺激等處理。該超早產兒評分 7 分，呼吸微弱、肌張力弱，哭聲微弱，出生體重僅 1040g，屬於極低體重、超早早產兒。這是什麼概念？意味著孩子出身體重不足兩瓶礦泉水。" 我的孩子還能活嗎？是不是沒有希望瞭。" 張女士的一傢的心情可想而知，他們甚至不敢向醫生打聽孩子的治療情況。
全身皮膚降紅，氣促、呻吟不止 …… 面對孩子出現的新生兒呼吸窘迫，醫生們迅速給予 T 組合正壓通氣，5 分鐘後，患兒血氧能維持到 85%~90% 之間、身體膚色轉紅，評分 9 分。在面罩加壓通氣下立即轉至新生兒室住院治療，予以 CPAP 輔助通氣，血氧維持在 90%~95% 之間，初步搶救成功。
徐建華介紹，該新生兒是超早早產兒，胎齡很小，體重極低，抵抗力非常弱，各器官發育不成熟，生存能力低，很容易發生呼吸窘迫、呼吸衰竭、敗血癥、感染，壞死性小腸結腸炎等情況，重者危及生命，需要時刻警惕、密切觀察。初步搶救成功後，該早產兒置於暖箱保暖，給予臍靜脈置管開通生命通路，嚴密監測生命體征，血糖、呼吸、脈搏、血氧等，同時予補充靜脈、對癥支持等治療。
此後每日查房，兒科醫生都會仔細詢問、密切觀察該超早早產兒呼吸、血氧、吃奶及反應等情況。每當關鍵時刻，兒科主任李海浪和徐建華都會及時趕來，隨時處理。一周後，患兒通過瞭呼吸關，初步通過感染關，表現為呼吸規則，哭聲尚響亮，吸吮正常。李主任強調，該超早早產兒未發生嚴重感染、體重逐增離不開兒科護士周全的護理。
精心照顧，出生 21 天，小天使微笑瞭
NICU（新生兒重癥監護室）主管護師張善介紹，由於超低出生體重兒抵抗力特別弱，消毒隔離要求很高，工作人員必須嚴格執行手衛生。從寶寶出生 6 小時後開始采用註射器 + 無菌棉簽喂養法讓寶寶吃奶，同時鍛煉寶寶的口腔運動功能，從每次 0.5 毫升開始，逐漸增加喂養量，密切觀察有無喂養不耐受的表現。生後 3 周左右，寶寶每日奶量達 50ml 時 , 開始添加母乳強化劑。兒科護士每天都會一邊和寶寶說話，一邊幫助寶寶做新生兒撫觸，寶寶在護士的悉心撫觸下，感到十分安逸，常常不由自主地微笑。
在兒科醫護團隊的幫助下，張女士夫婦進入 NICU 探視寶寶，第一次撫摸到自己的孩子後，張女士夫婦感慨萬千：" 生命真的很神奇，我們原本以會失去寶寶瞭，沒想到她現在能這麼健康地對我們笑，真是非常感謝明基醫院的醫生救瞭我孩子，多麼不容易，一關一關地闖過來瞭。" 寶寶生後第 5 周開始行床邊袋鼠療法，鼓勵母親進行直接母乳喂養。當護士把孩子抱出暖箱放入張女士懷裡時，張女士撫摸著寶寶激動地流下瞭熱淚，和寶寶溝通說話、喂奶、換尿佈都讓張女士十分欣喜，探視時間結束後都不願離開。
早產的寶寶特別脆弱，救活不容易
寶寶生後第 6 周轉入母嬰同室病房。一個月多後，直至出院各項生理指標基本正常。出院後定期復查，各項情況良好。
李海浪介紹，早產兒在形態和機能上實際上等同於尚未離開母體的胎兒，胎齡在 37 足周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒，超早產兒是指出生胎齡 28 周的早產兒，由於器官發育極不成熟，易出現多種合並癥 , 死亡率和致殘率均很高。因此臨床診察、處置要求慎之又慎。早產兒由於體溫調節困難，受涼常會造成不可挽救的並發癥，護理中對溫、濕度的要求極高。待早產兒體重、生理指標達到一定水平，醫護人員就開展 " 袋鼠療法 "，開始母嬰同室，通過讓產婦照顧嬰兒的保暖、和嬰兒溝通、撫觸、親喂母乳、換尿佈等工作，不但能加深母嬰感情，也有利於母親照顧嬰兒，並學會護理新生兒的方法，為出院後持續母乳喂養創造條件。
圖片來源：南京明基醫院微信公眾號
（編輯 王鵬）
