現代快報訊 ( 通訊員 柳輝艷 記者 劉峻 ) 1 月 30 日下午，江蘇一名建築工人在工地幹活時，不慎從 3 米高處摔落到地面，一根 30 厘米長的鋼筋異物從他左眼下方刺入。被工友緊急送往當地醫院後，行頭顱 CT+ 三維重建發現：30 厘米長、滿是鐵銹的鋼筋已經沿著左眼眶底，刺破眶板骨，直達顱內左側腦室，在腦內足足有 6 厘米深。
△通訊員供圖
當地三甲醫院表示從未處理過如此病例，緊急聯系瞭南京鼓樓醫院神經外科副主任、倪紅斌教授。倪紅斌主任瞭解病情後，馬上協調瞭醫院急診科和神經外科住院總戴宇翔博士，等待患者的到來，因為患者顱內已經有出血，如果延誤治療引起顱內感染、出血、腦疝，甚至有死亡的危險。
經過 1 個多小時的緊急轉運，患者來到南京鼓樓醫院急診科。入院檢查時，患者表情痛苦。由於高處墜落伴有顱內挫傷，患者非常煩躁。從 CT 片上看，鋼筋沿著前顱底刺入左側額葉，在腦內已傷及血管並出現顱內血腫，因此患者的傷情不僅嚴重而且危險。同時前顱底又是神經和血管的密集區，有動眼神經、視神經、嗅神經、外展神經、頸內動脈及其分支。神經外科治療團隊決定即刻為患者行開顱異物取出術。
在術中，醫生需要將患者左側額骨取下，顯露前顱底，尋找到刺入顱內的異物，在直視下從顱外將異物拔出。術前醫生們同時做瞭兩手準備，一、在拔出異物後，患者如果出現顱內大出血，立即止血，行血腫清除；二、如果拔出異物僅有少量或沒有血液滲出，就對患者前顱底的硬腦膜進行修補，防治術後腦脊液漏，減少顱內感染可能性。
經過一個半小時的緊張手術，這根長 30 厘米的鋼筋被成功取出，患者術中也未出現大的出血，並修復瞭破損的硬膜，清理瞭傷道中的鐵銹、碎骨和壞死的腦組織。
專傢介紹：顱內外貫通異物比較罕見，常見的致傷物有鋼筋、鐵釘、鉛筆及木質性尖物等。主要經眶板、篩板、顳骨等骨質薄弱處穿入顱內。主要治療措施就是控制出血，清除顱內異物及壞死組織，修復硬腦膜，預防顱內感染等。由於異物可將病原菌經傷道帶入顱內，因此，顱內積氣或腦脊液漏大大增加顱內感染幾率，嚴重顱內感染可造成生命危險。
最近，冬季雨雪導致路滑，加上現代人幾乎手機不離手，低頭族眾多，如果不慎摔倒導致顱內刺入異物，在未就醫時，傷者或同伴不要試圖拔除異物，更不要晃動異物或頭部。以防止異物移動導致致命性出血，應盡快轉送到醫院尋求專業處理。
（編輯 餘爽）
