現代快報訊（通訊員 錢鈺玲 記者 安瑩）十月懷胎，瓜熟蒂落，每個準媽媽都希望寶寶平安來到人間，可有時意外也會突然造訪。懷孕 22 周的張女士（化姓）被胎兒露出宮頸口的小腳丫嚇壞瞭，遠未足月生下來也無法存活，隨時都可能流產 …… 危急時刻，東南大學附屬中大醫院婦產科林奇志主任醫師扭轉瞭胎兒的命運。
雙腳露出宮口，22 周胎兒命懸一線
37 歲的張女士已育有一個 10 歲的女兒，去年又幸運地懷上瞭二胎，全傢人都翹首以盼著二寶的到來。然而，孕 22 周時一個突發的險情，讓孕育新生命的驚喜瞬間轉為驚嚇。張女士偶然發現陰道分泌物中帶血絲，小腹墜脹難受，到中大醫院 B 超檢查發現宮頸口開瞭 2-3cm，包裹住胎兒的羊膜囊竟然掉至宮頸口，透過這層透明的保護膜，可以清晰地看清胎兒的雙腳，就連 10 個腳趾頭都能看得一清二楚。這是流產的征兆，胎兒隨時可能 " 嘩啦 " 一下滑出溫暖的小房子——子宮。22 周的胎兒遠未足月，各器官尚未發育成熟，生下來也沒有存活的希望。醫院聯系瞭婦產科林奇志主任醫師，她給張女士一傢帶來瞭希望。
將雙腳送回子宮，讓胎兒繼續生長
像張女士這樣的情況，林奇志遇到過很多例，她采用宮頸環紮這一方法變流產為安全生產，已為百餘名類似經歷的孕婦成功保胎，最大的孩子已經快要上小學瞭。結合檢查結果和仔細查體，林奇志發現張女士的宮頸機能不全，宮頸變短、變松弛，孕早期尚能維持，等到 17-20 周後胎兒月份大瞭，宮腔就支撐不住瞭，宮頸口像松緊帶袖口一樣，原本紮緊的口子突然開瞭，羊膜囊滑出宮頸口，流產隨時可能發生。
事發緊急，張女士的宮頸口已開至 3-4cm，幸好羊膜囊突出不多沒有受到 " 污染 "。林奇志立即讓張女士平躺，臀部抬高，並以幾乎倒立的體位巧妙地讓胎兒的雙腳 " 退 " 回子宮。隨後為張女士安排緊急宮頸環紮手術，並以特殊縫合線將宮頸口紮緊。 胎兒的小腳丫 " 收 " 回去瞭，安全返回瞭媽媽的子宮，孕程得以延長，胎兒也可以繼續成長，等長好瞭再發動生產，減少新生兒並發癥。目前，張女士已在孕 37 周順利生下一枚健康的男寶寶，兒女雙全承歡膝下。
習慣性流產，宮頸環紮或可幫忙
林奇志指出，有一些習慣性流產的女性為瞭能保住孩子吃瞭很多苦，有的躺在床上不敢動，其實她們可能是宮頸機能不全，即使臥床靜養也收效甚微，還可能誘發血栓疾病。
先天性的宮頸發育不全、宮頸膠原與彈力蛋白缺乏等可能拖累宮頸機能，不過大月齡引產、暴力擴張宮口、宮頸疾病等疾病手術治療可能帶來宮頸的後天損傷，是宮頸機能不全的高危因素。如果已發現自己宮頸機能不全，且有早產史，可選擇預防性環紮，生產前再去除環紮，讓胎兒順利分娩。另外，有早產高風險如 B 超檢查發現宮頸長度短伴有或不伴有漏鬥形成的孕婦，進行宮頸環紮可延長孕程，爭取胎兒足月生產。無產兆（陰道出血、破水、規律陣痛）的進行性宮頸擴張的孕婦，可行緊急環紮術延長孕程。
（編輯 劉魏）
